[AF] diureticos y glucosa

[Pedro del Río Pérez]

Es un efecto que puede aparecer con diuréticos tiazídicos y análogos 
y en los del asa. Por el contrario los ahorradores de potasio 
(triamtereno, amilorida y espironolactona) no parecen afectar a 
la glucemia (Si bien un artículo en Lancet de hace bastante 
[Amery, A., P. Berthaux, C. Bulpitt..... "Tuomilehto: Glucose intolerance 
during diuretic therapy. Result of trial by the European Working Party 
on Hypertension in the Elderly. Lancet 1978/I, 681"] indicó un 
empeoramiento a lo largo de 2 años cuando se combinaban 
hidroclorotiazina y triamtereno. Quizá sin el triamtereno hubiese 
pasado lo mismo, digo yo. No se.). 

Hay varias posibles causas de este efecto:
- Secrección reducida (sobre todo el tto prolongados) de insulina; 
aumento d ela degradación de insulina; conjugación aumentada de 
insulina; menor efecto periférico de insulina; desarrolo de resistencia 
a la insulina; destrucción de células d elos islotes
- Alteración de la absorción intestinal, la asimilación o el transporte 
periférico de la glucosa.
- Alteración del metabolismo hidroelectrolítico, sobre todo de K.
- Menor captación muscular de glucosa por alteración de su transporte. 

La mayoría de los casos se producen en diuréticos que además causan 
un efecto caliurético (sobre todo si el K plasmático es < de 3,6 mmol/L). 
Hay autores que dicen que una alimentación rica en potasio puede 
prevenir este efecto.
Pero el mecanismo exacto no está bien dilicidado.

Saludos
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Pedro del Río Pérez
León
pedrodelrio en uninet.edu 
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----- Mensaje original ----- 
De: luis hernandez 
Para: Lista de correo de Atención Farmacéutica 
Enviado: domingo, 04 de marzo de 2007 13:57
Asunto: [AF] diureticos y glucosa