From jrgarcia en uninet.edu Wed Dec 19 11:04:26 2018 From: jrgarcia en uninet.edu (=?iso-8859-15?Q?Jos=E9_Ram=F3n_Garc=EDa_Sol=E1ns?=) Date: Wed, 19 Dec 2018 11:04:26 +0100 Subject: [AF] Metformina y Vit B12 Message-ID: <18410706867.20181219110426@uninet.edu> En la última guía de la ADA (http://care.diabetesjournals.org/content/42/Supplement_1) se recoge entre otras novedades la recomendación de suplementar con vitamina B12 a los usuarios de Metformina, pues interfiere con la absorción, cosa que ya se venía sospechando y que en esta publicación se confirma. ------- Salu2; José Ramón García Soláns Farmacéutico comunitario. Zaragoza. J3XH+GHH From nhomedes en utep.edu Mon Dec 24 09:43:38 2018 From: nhomedes en utep.edu (Homedes, Nuria PHD) Date: Mon, 24 Dec 2018 09:43:38 +0100 Subject: [AF] La deprescripcion y el farmaceutico Message-ID: <552187979.20181224094338@uninet.edu> Time to deprescribe? Protect patients from inappropriate medications Christopher Cheney Health Leaders, 3 de diciembre de 2018 https://www.healthleadersmedia.com/clinical-care/time-deprescribe-protect-patients-inappropriate-medications Traducido por Antonio Ugalde, Salud y Farmacos El esfuerzo por educar a los pacientes sobre medicamentos inapropiados incluye hablar de terapias alternativas. Según investigaciones recientes [1], la intervención educativa de un farmacéutico puede descontinuar las prescripciones inapropiadas de medicamentos de forma efectiva. Pautas tales como los Criterios de la American Geriatrics Society de Beers [2] incluyen una lista de los medicamentos que se consideran inapropiados porque hay otras terapias más seguras y por los riesgos para el paciente [3], incluyendo los eventos adversos [4], caídas, deterioro cognitivo y hospitalizaciones de emergencia. En 2015, aproximadamente el 29% de los beneficiarios de Medicare recibieron por lo menos una receta de un medicamento inapropiado [5]. Recientemente, un grupo de investigadores publicaron un artículo en el Journal of American Medical Association demostrando que los farmacéuticos pueden desempeñar un papel clave ayudando a los médicos a descontinuar los medicamentos inapropiados que han recetado a ancianos. Top of Form Bottom of Form "Descontinuar el uso de un medicamento prescrito es el acto de reducir o suspender la medicación que ya no es necesaria o que puede causar daños. Los médicos de atención primaria mencionan como impedimentos para deprescribir la falta tiempo [6], la falta de conciencia sobre los daños de los medicamentos, el miedo a los síntomas de abstinencia y las críticas de los pacientes. Los farmacéuticos pueden ayudar a los médicos a optimizar el manejo de los medicamentos", escribieron los investigadores. En un estudio con 489 adultos mayores, los investigadores examinaron el impacto de una intervención educativa dirigida por un farmacéutico para descontinuar la prescripción de medicamentos inapropiados. Encontraron que después de seis meses, el 43% de los pacientes que recibieron la intervención lograron interrumpir el uso de medicamentos inapropiados, en comparación con el 12% que recibió la atención habitual sin la intervención educativa de los farmacéuticos. "Se pidió a los farmacéuticos en el grupo de intervención que enviaran a los pacientes un folleto educativo sobre la depresión al mismo tiempo que se enviaba a sus médicos información basada en evidencia para que recomendara al paciente que dejara de tomar el medicamento. Los farmacéuticos del grupo de control ofrecieron la atención habitual", escribieron los investigadores. Intervención dirigida por un farmacéutico para descontinuar el uso medicamentos inapropiados El material educativo para los pacientes incluía información específica sobre el medicamento [7]. Los farmacéuticos distribuyeron los prospectos en persona o por correo. Los prospectos explicaban las razones por las cuales el medicamento podía ser inadecuado y las opciones terapéuticas alternativas. En el caso de los hipnóticos sedantes, los pacientes recibieron un protocolo para hacer una reducción gradual. Cara Tannenbaum, MD, MSc, coautora de la investigación de JAMA, dijo a HealthLeaders la semana pasada: "El folleto para el paciente tenía ocho páginas con preguntas a las que se podía responder correcto/incorrecto sobre los riesgos de los medicamentos, una explicación de las razones por las que los medicamentos pudieran ya no ser seguros, una descripción de los tratamientos alternativos y más seguros, una historia de una persona como el paciente que había superado la descontinuación, y en caso apropiado un protocolo de reducción". Para los médicos, el material educativo presentaba una opinión farmacéutica basada en la evidencia que los farmacéuticos podían usar o adaptar para el médico de cada participante del estudio [8]. La opinión farmacéutica incluyó una explicación de por qué se recomendaba la descontinuación, los posibles daños de los medicamentos, las fuentes de las recomendaciones, las opciones de terapias más seguras, y los datos de los participantes del estudio. Referencias 1. Martin P, Tamblyn R, Benedetti A, et al. Intervention of inappropriate medications prescriptions in older adults. The D-PRESCRIBE randomized clinical trial. JAMA 2018; 320(18): 1889-1898. https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2714531 2. American Geriatrics Society. 2015 Updated Beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. 8 de octubre, 2015. https://doi.org/10.1111/jgs.13702 Libre acceso. 3. Cheney C. How to avoid medication errors in hospitals. Health Leaders, 9 de octubre, 2018. https://www.healthleadersmedia.com/clinical-care/how-avoid-medication-errors-hospitals 4. Pecci A W. Overrridden alerts linked to increase in adverse drug events. Health Leaders, 27 de marzo de 2018. https://www.healthleadersmedia.com/innovation/overridden-alerts-linked-increase-adverse-drug-events 5. Patel Rm Zhu L, Sohal D, et al. Use of 2015 beers criteria medications by older medicare beneficiaries. The Consultant Pharmaciest, vol. 33 no 1, enero 2018 https://doi.org/10.4140/TCP.n.2018.48 6. Anderson K, Stowasser D, Freeman C, Scott I. Prescriber barrier and enablers to minimizing potentially inappropriate medications in adults: a systematic review and thematic synthesis. BMJ Open, vol 4 issue 12, 2014 http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2014-006544 7. Canadian Deprescribing Network. Deprescribing handouts for patients. Sin fecha https://www.deprescribingnetwork.ca/patient-handouts/ 8. Canadian Deprescribing Network. Use these evidence-based pharmaceutical opinions to communicate recommendations about your patient’s medication to their physician. Sin fecha. https://www.deprescribingnetwork.ca/pharmaceutical-opinions ​ From l.salar.000 en micof.es Mon Dec 24 10:42:47 2018 From: l.salar.000 en micof.es (=?iso-8859-15?Q?Luis_Salar_Ib=E1=F1ez?=) Date: Mon, 24 Dec 2018 10:42:47 +0100 Subject: [AF] La deprescripcion y el farmaceutico Message-ID: <368397690.20181224104247@uninet.edu> Me gustaria saber la opinion de los medicos en este estudio. Cada medicamento "desprescrito" supone implicitamente una mala praxis del medico, y cada intervencion del farmaceutico supone una desautorizacion de la prescripcion del medico. Esto es correctisimo, es una mejora en el tratamiento del paciente y deberia ser obligatorio. Ningun sanitario que vea un problema debe inhibirse, pero.... habra que tener cuidado en como hacerlo para que el paciente no pierda la confianza en su medico, que tambien es importante. Luis Salar From carlos en farmaciaalonso.com Mon Dec 24 11:19:27 2018 From: carlos en farmaciaalonso.com (Carlos Alonso) Date: Mon, 24 Dec 2018 11:19:27 +0100 Subject: [AF] La deprescripcion y el farmaceutico Message-ID: <17010081714.20181224111927@uninet.edu> Te refieres a “no dispensados”, no? Además supone, con el modelo actual, una doble pérdida económica: una por el no dispensado y otra por la actuación del farmacéutico no cobrada... Para reflexionar, todo por el paciente Saludos Carlos Alonso El El lun, 24 dic 2018 a las 10:45, Luis Salar Ibáñez escribió: Me gustaria saber la opinion de los medicos en este estudio. Cada medicamento "desprescrito" supone implicitamente una mala praxis del medico, y cada intervencion del farmaceutico supone una desautorizacion de la prescripcion del medico. -- Carlos Alonso Farmacéutico From l.salar.000 en micof.es Mon Dec 24 12:04:00 2018 From: l.salar.000 en micof.es (=?iso-8859-15?Q?Luis_Salar_Ib=E1=F1ez?=) Date: Mon, 24 Dec 2018 12:04:00 +0100 Subject: [AF] La deprescripcion y el farmaceutico Message-ID: <12584699.20181224120400@uninet.edu> No he tenido en cuenta el tema economico. Eso vendria despues pero de momento es utopico El lun., 24 dic. 2018 a las 11:26, Carlos Alonso escribió: Te refieres a “no dispensados”, no? Además supone, con el modelo actual, una doble pérdida económica: una por el no dispensado y otra por la actuación del farmacéutico no cobrada... Para reflexionar, todo por el paciente From c04239 en cofas.es Mon Dec 24 13:18:00 2018 From: c04239 en cofas.es (Maria Teresa Eyaralar Riera) Date: Mon, 24 Dec 2018 13:18:00 +0100 Subject: [AF] La deprescripcion y el farmaceutico Message-ID: <932024849.20181224131800@uninet.edu> La deprescripción tiene que se SIEMpre un proceso pactyado entre el médico y el paciente o el familiar. Requiere tiempo en la consulta y que se entienda el objetivo. Nunca puede ser responder solamente a criterios económicos. Creo que el farmacéuticio es un gran aliado, perpo hay que hacerlo muyyy bien, siendo conscientes que detrás de cada receta hay mucha historia que desconocemos y que justifica o no las decisiones clínicas del otro profesional. Debemos ser conscientes de la información sesgada que cada encuentro genera. Hay veces que le mismo paciente o familiar nos dice que ya no toma algo, que no sabe por qué sigue estando en la receta ; estar atentos a estos mensajes y sugerir al paciente o al familiar si quiere que lo pongamos en conocimiento del médico. Atentos también al final de la vida cuando la administración de los medicamentos es un auténtico problema y el médico puede desconocerlo, en su caso proponer alternativas. Pero siempre siempre explicando primero al paciente y sdolicitando la autorización para ekl intercambio de información. Atentos cuando el médico haga una deprescripción, colaborar para que el paciente entrienda como hacerlo y ayudar a que lo entienda (conocimienteos técnicos del farmacéutico y habilidades de comunicación). Atentos a las retiradas progrsivas y al riesgo si no se hacen de la forma adecuada (causa de Intervención Farmacéutica) Feliz Navidad a todos Teresa Eyaralar. (Farmacéutica de Carbayin Alto) El 24/12/2018 a las 10:42, Luis Salar Ibáñez escribió: > Me gustaria saber la opinion de los medicos en este estudio. > Cada medicamento "desprescrito" supone implicitamente una mala praxis del medico, y cada intervencion del farmaceutico supone una desautorizacion de la prescripcion del medico. From antonio.villafaina en gmail.com Tue Dec 25 19:50:30 2018 From: antonio.villafaina en gmail.com (Antonio Villafaina Barroso) Date: Tue, 25 Dec 2018 18:50:30 +0000 Subject: [AF] La deprescripcion y el farmaceutico In-Reply-To: References: Message-ID: Estimados compañeros, Desde polimedicado llevamos trabajando unos cuantos años en este tema, os paso unos cuantos enlaces por si son de vuestro interés: - Pacientes polimedicados frágiles, un reto para el sistema sanitario (el último algoritmo sobre deprescripción puede ayudar) https://www.mscbs.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/PolimedicadosVol35n4.pdf - Ancianos frágiles polimedicados: ¿es la deprescripción de medicamentos la salida? https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4245514 - Además el año pasado hicimos 4 módulos formativos dirigidos a médicos, farmacéuticos y enfermeras (Deprescripción: de la teoría a la práctica: El acto de la prescripción, Por qué deprescribir, A quién deprescribir y Cómo deprescribir.) en la plataforma formativa www.aulabs.org con todo ese conocimiento hemos sacado una herramienta de apoyo a la adecuación terapéutica y a la deprescripción que además es de acceso libre, gratuita y pretendemos que sea de código abierto, la tenéis disponible en http://www.capsulae.org/ espero que os sea de utilidad. un cordial saludo -- Antonio Villafaina Barroso @antvillafaina Farmacéutico Comunitario ------------ próxima parte ------------ Se ha borrado un adjunto en formato HTML... URL: From carminisacoto en hotmail.com Wed Dec 26 11:47:39 2018 From: carminisacoto en hotmail.com (=?iso-8859-15?Q?Mar=EDa_del_Carmen_Sacoto_Aizaga?=) Date: Wed, 26 Dec 2018 11:47:39 +0100 Subject: [AF] La deprescripcion y el farmaceutico Message-ID: <824284798.20181226114739@uninet.edu> Buenos dias querido Antonio: Recibe desde Quito, Ecuador un afectuoso saludo . Felicitaciones por tus brillantes articulos de utilidad para el paciente polimedicado. Aprovecho la oportunidad para desearte ventura y prosperidad para el nuevo año 2019. Un abrazo Maria del Carmen Sacoto Farmaceutica comunitaria -------- Mensaje original -------- De: Antonio Villafaina Barroso Fecha: 25/12/18 2:47 PM (GMT-05:00) A: af en listas.uninet.edu Asunto: [AF] La deprescripcion y el farmaceutico Estimados compañeros, Desde polimedicado llevamos trabajando unos cuantos años en este tema, os paso unos cuantos enlaces por si son de vuestro interés: From etourinob en gmail.com Wed Dec 26 16:31:43 2018 From: etourinob en gmail.com (etourinob en gmail.com) Date: Wed, 26 Dec 2018 16:31:43 +0100 Subject: [AF] La deprescripcion y el farmaceutico Message-ID: <12110537870.20181226163143@uninet.edu> Buenos días: Creo que la deprescripción es un acto médico de acuerdo a la definición empleada y si se pretende que sea realmente efectiva, lo ideal es realizarlo de acuerdo con el paciente, en el sentido de que él entienda y esté de acuerdo en una de estas acciones (reducir o suspender la medicación) De otra manera, no debemos pensar en que, porque un fármaco se deprescriba, el paciente vaya a dejar de tomarlo ni, si no se hace, que el paciente lo tome...esa es otra historia!!! Los farmacéuticos podemos contribuir a todo ello, siempre con las limitaciones que nuestra escasísima información (en la mayoría de los casos) nos impone. Aún así en muchísimas ocasiones, sí podemos detectar posibles deprescripciones y, siempre, debemos informar al paciente sobre su medicación, hechos ambos que pueden contribuir, siempre con el consentimiento del paciente y, en mi caso mayoritariamente a través de él, al contacto con el médico prescriptor y a una posible acción de deprescripción. Si cada medicamento deprescrito implica una mala praxis médica, también lo es el que los farmacéuticos tampoco hagamos todo lo que en teoría "debemos" (el seguimiento de los tratamientos, por ejemplo, figura como una de nuestros deberes en la ley) con la persona que toma medicamentos... Yo hablaría, para aquel profesional que simplemente se plantea hacer algo que el medio le impide, de "graves deficiencias del sistema" en el sentido genérico, para ambos profesionales: el profesional médico de primaria (es el medio que yo conozco algo) y el farmacéutico asistencial. ¡¡¡ Feliz 2019 !!! Elena Touriño Baliña farmacéutica