<!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN">
<HTML><HEAD>
<META content="text/html; charset=iso-8859-1" http-equiv=Content-Type>
<META content="MSHTML 5.00.3502.5390" name=GENERATOR>
<STYLE></STYLE>
</HEAD>
<BODY bgColor=#ffffff>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Hola A todos,</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>VIDAL GIL ESCRIBIO:</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>"Hola compañeros:<BR><BR>Tengo 1 paciente que
tomaba: Gerbin 1-0-1, Feldene flash 0-1-0 e incluso Salvacam tópico todos los
días para el dolor(además de muchos más medicamentos).<BR>Sabiendo que la
asociación de AINEs no aumenta la eficacia analgésica y/o antinflamatoria y si
lo hace el riesgo de efectos adversos.<BR>Una vez ya detectado y solucionado el
PRM me pregunto: ¿Es una inseguridad cuantitativa(por duplicidad) ó toma un
medicamento que no necesita?. Realmente el paciente no ha sufrido ningún
resultado clínico negativo apreciable a primera vista ó demostrable(puede que le
agravara la hipertensión pero no lo puedo demostrar).<BR>Es decir usando el 2º
consenso: ¿Seria un PRM2 ó un PRM6?<BR><BR>Gracias y saludos<BR><BR>ViDaL
GiL"<BR></DIV></FONT></FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Yo me inclino a interpretarlo más como un
problema de seguridad que de falta de necesidad de medicamento. Esta
idea me ha llevado a profundizar en el tema de manera que me han cambiado
ciertos esquemas.</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Se supone que si le han prescrito un medicamento
existe una indicación para la cual necesitara ese medicamento, y el
problema es la duplicidad que puede comportar alguna consecuencia al
paciente</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>La razón por la que se ha producido la duplicidad
puede ser, porque el medico no recuerda que ya le ha prescrito, porque su
paciente no le informa que ya esta bajo tratamiento por otro médico, porque el
paciente se automedica y el médico no lo sabe, o cualquier otra
razón.</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2> Cuando detectas esto Lo primero que se te
viene a la cabeza es que el hecho de tomar los dos medicamentos le puede
comportar un riesgo. </FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>La razón por la que toma ambos medicamentos se
podría considerar una falta de control por información incompleta o
"error burocrático"</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Partiendo de la idea que los medicamentos tienen
que ser indicados efectivos y seguros, para el paciente que los consume, el
hecho de la duplicidad se presentaría como problema de seguridad al duplicar
prescripción para la misma indicación por perdida de control del
sanitario hacia su paciente/cliente. </FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> <FONT face=Arial size=2>Implicaciones
en la clasificación:</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>¿ que pasa entonces cuando la perdida de control se
produce sobre un paciente que toma un medicamento para el cual no existe
indicación?</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Error en la prescripción o dispensación, o uso de
un medicamento correctamente prescrito pero que ya no es necesario por estar la
salud ya restaurada ( continuidad en el uso de protectores gástricos
asociados a aines que ya se han dejado de tomar, )</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Si el medicamento ya no es necesario y comporta un
problema de salud potencial o ya lo esta provocando estaríamos también ante
problemas de seguridad.</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Esto implica que el uso de medicamentos no
indicados debería estar englobado en problemas de seguridad por falta de
indicación.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>¡¡Parece que se complica la
clasificación!!</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Cabria la posibilidad entonces de que en realidad
solo existan dos categorías de PRM .</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>1) Problemas de efectividad tipo
cualitativo donde el hecho de que el medicamento no es efectivo comporta estar
en la situación equivalente de no estar tomando nada, padeciendo los
riesgos propios de la enfermedad</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>2)Problemas de seguridad relacionados intimamente
con el medicamento: </FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial
size=2>
2.1) por medicamento no
indicado/necesario PRM 2</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial
size=2> 2.2)
Por exceso de medicamento que comporta exceso de efecto (Antihipertensivo/
hipotensión por exceso de efecto) </FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial
size=2>
2.3) Por Reacción Adversa</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>¿ que pasa con los PRM 1?</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Si el origen es que se detecta una posible
enfermedad para la cual no existe aun un diagnostico , Se podría hablar ya no de
un PRM sino de detección de posible patología a diagnosticar, que puede acabar
con un tratamiento no farmacologico ( fisioterapia) sin prejuzgar necesidad de
tratamiento farmacologico</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Si el origen es un incumplimiento: Actitud no
colaboradora del paciente. No hay PRM hay problema con el paciente, siempre y
cuando el incumplimiento no venga dado por una razón directa con los efectos del
medicamento, ( dejo de tomarlo porque me sienta mal)</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Ya se que romper esquemas ya asentados es muy
engorroso pero ¿ no os parece mas lógico?</FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Santiago Ricarte Fillola</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Farmacéutico comunitario</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Barcelona</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV></BODY></HTML>