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<DIV> </DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial">----- Original Message -----
<DIV style="BACKGROUND: #e4e4e4; font-color: black"><B>From:</B> <A
title=bfite001@cofb.net href="mailto:bfite001@cofb.net">Benet Fite</A> </DIV>
<DIV><B>To:</B> <A title=af-request@listas.uninet.edu
href="mailto:af-request@listas.uninet.edu">af-request@listas.uninet.edu</A>
</DIV>
<DIV><B>Sent:</B> Thursday, May 15, 2003 10:15 PM</DIV>
<DIV><B>Subject:</B> cambio de esquemas</DIV></DIV>
<DIV><BR></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2> Hola compañeros,</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Aprovechando la invitación que hace de nuevo
Santiago respecto a la problemática que genera el concepto y la clasificación de
lo que llamamos PRM,me gustaría compartir con vosotros brevemente algunas
opiniones sobre aspectos de estos PRM en que se han
planteado alternativas y a los que seguramente les iria bien
pasar por un debate (dificil por correo),debate que en este momento está
inacabado aunque esperemos que no sea inacabable, </FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Se preguntaba hace unos meses José Ramón Garcia
Solans ¿tanto nos hemos equivocado ? ,me gustaría poder responder que no ,pero
como demuestran las dudas y opiniones generadas ultimamente
,el enfoque de estos temas no es el mismo para todos y ello afecta no
tanto el dia a dia del farmaceutico, pero si el esquema de registro y
comunicación,que es en donde podemos reflejar, compartir y difundir nuestro
trabajo profesional.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Concepto.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>En primer lugar,como farmacéutico comunitario, me
planteo mi trabajo de proporcionar
medicamentos al paciente y que le sean efectivos y seguros.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Dispensación - Uso de medicamentos
--- Acción en el paciente --- Resultados en la salud
,</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2> en ocasiones veo que
aparecen alteraciones que interfieren con los resultados
deseados y que siguen el siguiente esquema </FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2> Causa -- Cambios en la
acción --- Consecuencias en la salud</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Hay una serie de aspectos relacionados con el
uso de los medicamentos que debemos plantearnos en cada
paciente, porque pueden ser CAUSA de una alteración total o
parcial en el proceso normal esperado del medicamento en el organismo y
producir una modificación de su acción farmacologica ,(los
"fallos en la farmacoterapia" de José Espejo) , que probablemente (la
gestión de esta probabilidad es importante) tendrá
CONSECUENCIAS negativas en la salud del paciente.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Yo entiendo como Luis Salar ,que el PRM es la
situación que hay <STRONG>entre</STRONG> causa y consecuencia,
pero quizas podria ser práctico aceptar que es lo que hay
<STRONG>desde</STRONG> la causa a la consecuencia ,incluyendo ambas.No la
causa,no la consecuencia solas.Es el concepto que relaciona aspectos del proceso
de uso y de los resultados.El hecho a través del cual un mal uso
de los medicamentos puede perjudicar la salud del paciente.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>En el entorno personal,asistencial y social del
paciente (actitudes,errores ,omisiones y otros ), se originan en
relación con el uso de los medicamentos, circunstancias que pueden
ser Causas de PRM y que están </FONT><FONT face=Arial
size=2> relacionados con: administración ,dosis
,pautas,conservación,duplicidades,interacciones , cumplimiento,adecuación a la
persona,adecuación a la patologia ,caracteristicas de la especialidad y a
la potencialidad de producir reacciones adversas.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Las alteraciones pueden darse en la
acción, son la disminución o incremento de la cantidad disponible de
medicamento,disminución o incremento de su efecto terapéutico ,incremento
de su efecto tóxico o desencadenamiento de una reacción
adversa.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Las consecuencias negativas que pueden
producirse estan relacionadas con que no se resuelva el problema inicial
del paciente o que aparezcan de nuevos.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Este es mi concepto de PRM ,que
evidentemente queda incluido en el concepto de problema de salud en el
sentido que nos comentó Juan Gervás ,pero como esta palabra puede parecer
más vinculada a aspectos de enfermedad , yo preferiria en un primer
estadio no utilizar esta posibilidad amplia de
nomenclatura.</FONT></DIV></FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Las situaciones en que el farmacéutico con su
criterio,considere que no generan o no van a generar un daño en la salud (el
caso de los aerosoles de Flor Alvarez o del uso de una terápia que no sea
de primera elección de Salvador Tous o una pauta de administración mal
establecida) no las podriamos considerar PRM,a no ser que incluyamos
en las consecuencias negativas el daño económico (como constaba en
los primeros escritos americanos ,pero que no hemos traducido nunca aqui).
Lo que no quiere decir que el farmacéutico deba inhibirse de la situación,pero
no lo podrá registrar como PRM,tendremos que hablar de error corregido o algo
así.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Detección</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Los procedimientos que establezcamos para cada
servicio,nos deberan proporcionar información para identificar estas situaciones
y poder evitarlas o corregirlas.Sea a través de la detección de las
causas,función genuinamente farmaceutica porque incide en el proceso de uso
de los medicamentos o a través de la observación de las consecuencias
función que compartimos con otros profesionales</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Clasificación.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Entiendo que </FONT><FONT face=Arial size=2>podemos
clasificarlos segun distintos criterios:</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>a)por las causas ,PRM debidos a administración ,a
interacciones ,duplicidades ,,etc,</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>b)o por los cambios que se producen en el
proceso del farmaco</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial
size=2>
PRM que afectan la efectividad del tratamiento ,que
podran relacionarse con aspectos cuantitativos (se puede relacionar
en algun momento con la cantidad ) o no</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial
size=2> PRM
que afectan la seguridad del tratamiento, que podran
relacionarse con aspectos cuantitativos o cualitativos</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Estas corresponden a las categorias
actuales de la 3 a la 6 , ya que </FONT><FONT face=Arial size=2>entiendo
que la falta de indicación de un medicamento ,está al inicio del
proceso y será causa de PRM si hay o puede haber una consecuencia en la
salud y se entonces se podrá clasificar con los PRM de
seguridad</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2><FONT face=Arial size=2> Finalmente
entiendo, como Santiago ,que la existéncia de un
transtorno no tratado, no es un PRM,</FONT><FONT face=Arial size=2>es una
situación que no está directamente relacionada con el uso de un medicamento
(excepto en el caso que el transtorno sea precisamente la consecuencia de
un PRM) ,</FONT>ello no quiere decir que el farmacéutico no pueda detectar
estos transtornos ,aconsejar sobre ellos al paciente y derivar en su caso
al médico,</DIV>
<DIV> </DIV></FONT>
<DIV><FONT face=Arial size=2>o c) podriamos clasificarlos por sus
consecuencias clínicas,PRM que producen ...... </FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>En fin ,que hay tema para debatir,ánimo
Santiago.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Un saludo</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Benet Fité Novellas</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Farmacéutico comunitario</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Mataró (Barcelona)</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial
size=2>
</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV></BODY></HTML>