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<BODY bgColor=#ffffff>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Beatriz: "<EM>un PRM <U>siempre ha sido </U>por
definición un problema de salud relacionado con los medicamentos" </EM>no
es exacto. </FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Hepler, definió una cosa; L.Strand otra; los de
PCNE otra y los de Granada en el primer Consenso nos quedamos hasta las 5 de la
mañana "consensuando" la definición...y por eso no quedó nada
clara.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Que "<EM>el PS es un resultado clínico negativo y
por eso es problema"</EM> tampoco es exacto, porque la definición de
problema de salud de la WONCA, que es la que acuña el concepto de PS aplicado a
la atención primaria, dice:<STRONG><EM>"es problema de salud cualquier <U>queja,
observación o hecho </U>que el paciente o el profesional perciben como una
desviación de la normalidad que ha afectado, puede afectar o afecta a la salud
del paciente"</EM></STRONG></FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Todos entendemos que algo es problema cuando
se necesita una acción para resolverlo. En Atención Farmacéutica, se supone que
la acción a emprender (la IF) debe resolver:</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>a) una <STRONG>queja </STRONG>(me sigue doliendo,
me sigo mareando, he empezado a ver doble)</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>b) un signo <STRONG>observado
</STRONG>(cifras de TA, parámetros de analíticas, inflamaciones visibles,
alteraciones dermatológicas, movimientos desviados de la normalidad,
etc..)</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>c) un <STRONG>hecho </STRONG>( una prescripción o
demanda de medicamento sin necesidad conocida, una dosificación errónea, una
interacción por inicio de tratamiento, etc...)</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Pero en los dos primeros casos (resultados clínicos
negativos, según el CG2) la única razón que justifica a un farmacéutico para
solventar esa queja o signo observado, es <U>porque puede estar
relacionada con algún medicamento, y en consecuencia, lo que resuelve es un uso
inefectivo o inseguro de algún medicamento o una falta de uso evidentemente
necesaria.</U></FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>En lo que llevo visto y oido en este último año, me
parece evidente que lo que nos une a todos los farmacéuticos implicados en AF
es: a) que sabemos que existen problemas en relación con las terapéuticas
farmacológicas, b) que estamos bien situados en los sistemas de salud para
identificarlos, c) que podemos hacerlo y d) que podemos contribuir a que se
resuelvan. En comparación con 1990, en que solo lo sospechábamos es
bastante.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Flor Alvarez de Toledo</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV>----- Original Message ----- </DIV>
<BLOCKQUOTE
style="BORDER-LEFT: #000000 2px solid; MARGIN-LEFT: 5px; MARGIN-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 5px; PADDING-RIGHT: 0px">
<DIV
style="BACKGROUND: #e4e4e4; FONT: 10pt arial; font-color: black"><B>From:</B>
<A href="mailto:b-romanN-v@recol.es" title=b-romanN-v@recol.es>Beatriz
Roman</A> </DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>To:</B> <A href="mailto:af@listas.uninet.edu"
title=af@listas.uninet.edu>af@listas.uninet.edu</A> </DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>Sent:</B> Wednesday, May 21, 2003 11:14
AM</DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>Subject:</B> [AF] RESPUESTA A LUIS
SALAR</DIV>
<DIV><BR></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Querido Luis:</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>No creo que nunca se haya dicho que el PRM es la
dosis baja. Un PRM ha sido siempre, por definición, un problema de salud
relacionado con los medicamentos, es decir, algo negativo que ocurre en la
salud del paciente. Si interpretabas en el CG1 PRM4=dosis baja, era una
interpretación errónea. Lo correcto hubiera sido PRM4= Problema de Salud
relacionado con dosis baja del medicamento, y el PS es un resultado clínico
negativo, por eso es problema, si fuera resultado clínico positivo no habría
problema.</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>En el ejemplo que tanto te gusta del Fosamax, el
PS sería la osteoporosis y la causa la dosis baja. El que tu no puedas hacer
densitometrías en la farmacia para controlar la evolución de la enfermedad, no
es suficiente para decir que no hay un PRM, o muchos indicios de que
exista un PRM. Pero lo de menos es tener la certeza de PRM, porque vas a
actuar igual. ¿Tu darías una Aspirina a un anticoagulado y te esperarais a que
tuviera una hemorragia para intervenir?, evidentemente no, ni tu ni nadie.
Estamos en situación de prevenir la aparición de PRM, porque sabemos lo que
son y qué los produce, y la mayoría de las veces podremos actuar antes de que
se produzca el "resultado clínico negativo".</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Aún a riesgo de caer en el "enrollamiento" te
diré que, en la farmacia no todo lo que se hace está relacionado con la AF, y
también no toda la AF está relacionada con los PRM. Es posible que aún
tengamos que desarrollar otros campos como la indicación, dispensación y
consulta, y esto es exclusivo del farmacéutico comunitario. Así que tendremos
que ponernos las pilas y a ver que sale.</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Espero tus comentarios, y los del
resto.</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Saludos,</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Beatriz Román</FONT></DIV>
<P>
<HR>
<P></P>_______________________________________________<BR>AF mailing
list<BR>AF@listas.uninet.edu<BR>http://listas.uninet.edu/mailman/listinfo/af<BR></BLOCKQUOTE></BODY></HTML>