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<BODY bgColor=#ffffff>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Perdonad que no haya participado en unos dias, he
estado fuera y acabo de llegar. </FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Respondo al ultimo mensaje que me parece que esta
relacionado con el tema del que hablamos. Es posible que me falte alguno por
leer y por tanto diga alguna incoherencia.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>A ver si me aclaro:</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Lo importante es ayudar al paciente, por tanto todo
lo demas es poco mas que hablar del sexo de los angeles, pero es
divertido.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>En el ejemplo que tanto me gusta, el del Fosamax,
tengo muy claro que todos intervendriamos. Pero tambien tengo muy claro que si
utilizamos la definicion del CG2, no tenemos un PRM. </FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Entonces mi pregunta es ¿Para que un segundo
consenso? ¿Aporta alguna mejora?. A esta pregunta habra muchas respuestas. La
mia es que no hacia falta un segundo consenso y que no solo no aporta ninguna
mejora sino que significa un paso atras. Y ademas ha servido para crear
divisiones entre nosotros. Bastaba publicar el CG1 con todas las modificaciones
que se le hicieron posteriormente.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Otro tema que no me gusta es el cambio de PRM no
manifestado por Riesgo de PRM. No es lo mismo. En un riesgo de PRM el PRM
todavia no se ha dado. En un PRM no manifestado el PRM existe, pero el problema
de salud asociado no se ha manifestado o nosotros no somos capaces de
detectarlo. Ejemplo</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Caso del Fosamax. PRM no manifestado. La dosis baja
existe, pero no pdemos apreciar el empeoramiento de la osteoporosis</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Prescripcion de un betalactamico a un alergico. Si
lo detecto antes de que se tome el medicamento es un Riesgo de PRM.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Esto sirve tambien para ver la diferencia entre los
dos CG. En el proceso causa --> PRM --> consecuencia (resultado clinico
negativo) el CG2 se ha desplazado hacia la derecha</FONT></DIV>
<BLOCKQUOTE
style="PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 5px; MARGIN-LEFT: 5px; BORDER-LEFT: #000000 2px solid; MARGIN-RIGHT: 0px">
<DIV style="FONT: 10pt arial">----- Original Message ----- </DIV>
<DIV
style="BACKGROUND: #e4e4e4; FONT: 10pt arial; font-color: black"><B>From:</B>
<A title=bfite001@cofb.net href="mailto:bfite001@cofb.net">Benet Fite</A>
</DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>To:</B> <A title=AF@listas.uninet.edu
href="mailto:AF@listas.uninet.edu">LISTA</A> </DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>Sent:</B> Thursday, May 22, 2003 1:28
PM</DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>Subject:</B> [AF] es un tema de fondo o de
forma ?</DIV>
<DIV><BR></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Pienso que el beneficio del paciente debe ser
siempre el objetivo de nuestra actuación,creo que es indiscutible y
pienso que ello es así en todos los puntos de vista que se
exponen.El objetivo siempre es aportar beneficio al paciente, el buen uso del
medicamento es mi principal herramienta para
hacerlo.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Si tomamos el caso del fosamax lo que
yo observo como farmaceutico, sea a través de la dispensación
activa o del SFT , va a ser que se toma solo un comprimido al
mes ,circunstancia que produce una disminución del efecto del
medicamento por una dosis insuficiente de principio activo en el paciente
,situación que como farmaceutico "diagnosticaré o "identificaré"
como PRM si a mi criterio este hecho tiene la suficiente
entidad para disminuir los resultados en este
paciente.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Intervendré corrigiendo lo que ha causado el
PRM ,indicando la pauta correcta</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Pienso que raramente por oportunidad y por
capacidad evaluaré directamente una densitometria ,pero lo que si debo ser
capaz de hacer es relacionar una consulta u observación de resultados anómalos
con las consecuencias de un PRM.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Si yo decido que esta situación es un PRM lo hago
independientemente de este resultado negativo que tardará en conocerse ,yo voy
a decir que en la farmacoterapia del paciente hay un PRM que probablemente
interfiere o va a interferir con los resultados.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Creo que mucha parte del desacuerdo que existe es
porque hemos priorizado la clasificación de los PRM a su descripción.En este
caso yo registraría que hay una disminución del efecto del
ac.alendronico en el paciente (PRM) , por la baja dosis de
medicamento debida a un incumplimiento de la pauta (causa) y
que puede afectar la mejora de la osteoporosis
(consecuencia)</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>y lo clasificaria con los PRM que afectan
cuantitativamente la efectividad del tratamiento.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Pienso que si creeis que hablamos de lo
mismo,pero lo decimos distinto deberiamos encontrar un medio para
ponernos de acuerdo rapidamente.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Esta mañana con el correo he recibido una
nota certificando una "causa oficial" de PRM ,la contraindicación
repaglinida y gemfibrozilo.Curiosamente lo hace con el esquema de definición
que he comentado antes, ya que dice que "el efecto hipoglucemiante de la
repaglinida puede ser intensamente aumentado y prolongado (PRM) cuando se
administra de manera simultanea con el gemfibrozilo (causa),con un riesgo
elevado de producir hipoglucemia severa (consecuencia).</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Mi función como farmaceutico va a ser evitar
siempre que se dispensen nuevos tratamientos con esta combinación (evitar
PRM) </FONT><FONT face=Arial size=2>y en mis pacientes
diabéticos </FONT><FONT face=Arial size=2> revisando siempre su
registro de medicamentos para ver que no exista la combinación (corregir
PRM) ,y mas ocasionalmente (por posibilidad de medir o conocer el
dato) evaluando una crisis hipoglucémica o una glucemia
anómala para relacionarla con el PRM.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Saludos</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Benet Fité</FONT></DIV>
<P>
<HR>
<P></P>_______________________________________________<BR>AF mailing
list<BR>AF@listas.uninet.edu<BR>http://listas.uninet.edu/mailman/listinfo/af<BR></BLOCKQUOTE></BODY></HTML>