<!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN">
<HTML><HEAD>
<META http-equiv=Content-Type content="text/html; charset=windows-1252">
<META content="MSHTML 6.00.2800.1126" name=GENERATOR>
<STYLE></STYLE>
</HEAD>
<BODY bgColor=#ffffff>
<DIV><FONT face=Tahoma size=2><SPAN class=680173619-12062003>no especulemos.
hagamos una fase de estudio y tras hacer una rápida búsqueda nos podemos llevar
las siguientes sorpresas:</SPAN></FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Tahoma size=2><SPAN class=680173619-12062003><PRE>1: Vrbikova J, Hill M, Starka L, Vondra K.
Prediction of the effect of metformin treatment in patients with polycystic
ovary syndrome.
Gynecol Obstet Invest. 2002;53(2):100-4.
PMID: 11961383 [PubMed - indexed for MEDLINE]
2: Hou J, Yu J, Wei M.
[Study on treatment of hyperandrogenism and hyperinsulinism in polycystic ovary
syndrome with Chinese herbal formula "tiangui fang"]
Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2000 Aug;20(8):589-92. Chinese.
PMID: 11789189 [PubMed - indexed for MEDLINE]
3: Vrbikova J, Hill M, Starka L, Cibula D, Snajderova M, Sulcova J, Vondra K,
Bendlova B.
[Effect of long-term treatment with metformin on steroid levels and parameters
of insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome]
Cas Lek Cesk. 2001 Nov 8;140(22):688-94. Czech.
PMID: 11789058 [PubMed - indexed for MEDLINE]
4: Velazquez E, Acosta A, Mendoza SG.
Menstrual cyclicity after metformin therapy in polycystic ovary syndrome.
Obstet Gynecol. 1997 Sep;90(3):392-5.
PMID: 9277650 [PubMed - indexed for MEDLINE]
</PRE></SPAN></FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Tahoma size=2><SPAN class=680173619-12062003>no deberíamos
juzgar tan a la ligera a otros profesionales. Parece que este ginecólogo si se
ha leido alguno de estos estudios.</SPAN></FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Tahoma size=2><SPAN class=680173619-12062003>Mi pregunta es
otra, yo pensaba que lo de ratificar era para recetas de formulas magistrales,
¿pero en caso de prescripción médica formalmente correcta podemos negarnos a
dispensar un medicamento? ¿si nos negamos a dispensar (salvo error manifiesto)
no estamos incumpliendo alguna Ley?</SPAN></FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Tahoma size=2><SPAN
class=680173619-12062003></SPAN></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Tahoma size=2><SPAN class=680173619-12062003>saludos
</SPAN></FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Tahoma size=2><SPAN class=680173619-12062003>fernando
honrubia</SPAN></FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Tahoma size=2><SPAN
class=680173619-12062003>albacete</SPAN></FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Tahoma><FONT face=Arial color=#0000ff size=2><SPAN
class=680173619-12062003></SPAN></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2><BR></FONT></DIV></FONT>
<BLOCKQUOTE dir=ltr style="MARGIN-RIGHT: 0px">
<DIV><FONT face=Arial size=2>Especulemos:</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>A una chica de 26 años le prescribe un ginecologo
un hipoglucemiente oral. ¿? ¿Es diabetica? ¿Tipo II? ¿Con 26 años? ¿La trata
de la diabetes un ginecologo? ¿Cree la paciente que es para bajar la
regla?</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>No me cuadra. Lo que procede es preguntar a la
paciente si tiene problemas con el azucar, y si no los tiene </FONT><FONT
face=Arial size=2>no dispensar sin que el medico se ratifique en su
prescripcion.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>¿Que opciones hay?</FONT></DIV>
<OL>
<LI><FONT face=Arial size=2>La paciente es diabetica y al no
dispensar le sube la glucemia</FONT>
<LI><FONT face=Arial><FONT size=2>La paciente no es diabetica y al dispensar
le provocamos una hipoglucemia (realmente se la provocariamos entre el
medico y nosotros)<SPAN class=680173619-12062003><FONT
color=#0000ff> </FONT></SPAN></FONT></FONT></LI></OL>
<DIV><FONT face=Arial><FONT size=2><SPAN class=680173619-12062003><FONT
color=#0000ff> Luis,
raramente la metformina provoca hipoglucemia como problema de salud y menos
sin asociar a otros
antidiabeticos(CAT) </FONT></SPAN></FONT></FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial><FONT size=2><SPAN
class=680173619-12062003> </SPAN></FONT></FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Aun en el hipotetico caso de que las dos opciones
sean igualmente probables me parece que la opcion 2 tiene mas riesgo asi que
yo elijo la 1</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Pero esto es muy facil. ¿Jose Ramon, donde esta
el truco? ¿Que rara indicacion ginecologica tiene la metformina?</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Luis Salar</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Valencia</FONT></DIV>
<BLOCKQUOTE
style="PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 5px; MARGIN-LEFT: 5px; BORDER-LEFT: #000000 2px solid; MARGIN-RIGHT: 0px">
<DIV style="FONT: 10pt arial">----- Original Message ----- </DIV>
<DIV
style="BACKGROUND: #e4e4e4; FONT: 10pt arial; font-color: black"><B>From:</B>
<A title=jrgarcia@uninet.edu href="mailto:jrgarcia@uninet.edu">José Ramón
García Soláns</A> </DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>To:</B> <A title=AF@listas.uninet.edu
href="mailto:AF@listas.uninet.edu">Atenfar</A> </DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>Sent:</B> Thursday, June 12, 2003 6:36
PM</DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>Subject:</B> [AF] Receta de
Metformina</DIV>
<DIV><BR></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>Apreciados todos:</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>Os planteo un caso aunque algunos ya lo
conocen:<BR>Mostrador, 19,30 horas. Chica de 26 años que presenta receta SNS
de ginecóloga de prestigio con la prescripción de "Dianben 850 1/1/1".
</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>Preguntada por si lo ha tomado antes,
responde negativamente, e inquiere: "¿Cuando me bajará la
regla?"</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>Tras el desconcierto inicial ("¿habrá querido
prescribir Diane?") la paciente refiere que "la ginecóloga se acordaba que
el medicamento había cambiado de nombre, y ha buscado el nuevo nombre en un
libro rojo" suponemos que se acordaba de "Glucophage" y el libro rojo es el
Vademecum Internacional, omnipresente en las consultas médicas.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>Es decir, no hay error alguno en la
prescripción.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>Ampliamos la búsqueda de información: "¿Tomas
algo más?" "Me han tratado de ovarios poliquisticos y ahora no tomo nada.
LLevo tres meses sin reglar y me ha mandado ésto para que me
baje"</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>Tentado estoy de seguir contando, pero
prefiero que en este punto intervengais. ¿Qué se hace en un caso
así?</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>Prometo dar la resolución la semana que
viene.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>Cordiales salu2:</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>Jose Ramon Garcia Solans<BR>Farmaceutico
comunitario. Zaragoza.<BR></FONT></DIV>
<P>
<HR>
<P></P>_______________________________________________<BR>AF mailing
list<BR>AF@listas.uninet.edu<BR>http://listas.uninet.edu/mailman/listinfo/af<BR></BLOCKQUOTE></BLOCKQUOTE></BODY></HTML>