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<DIV><FONT face=Verdana size=2>De entrada, decir que el caso no fue mio, lo he
expuesto en primera persona, pero mi participación fue limitada.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>La paciente se presento en la Farmacia de una
amiga (saludos Cristina) y le expuso la pregunta tal como relaté.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>Ella no encuentra nada "a botepronto", piensa,
con muy buen criterio, que no hay riesgo de hipoglucemia pues no lo hay de
hiperinsulinemia. </FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>Le toma el teléfono a la paciente y
dispensa. Y me llama a mi... que tampoco sé nada. Pero sé
buscar;</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>(<A
href="http://doctorado.uninet.edu/cinet.html">http://doctorado.uninet.edu/cinet.html</A>)</FONT><FONT
face=Verdana size=2> </FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>En una consulta a Medline (<A
href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/</A>)
sobre "Metformin AND (ovulation induction)" obtuve 33 referencias. Leyendo tres
o cuatro de los abstracts más prometedores me convencí que la ginecóloga sabía
muy bien lo que mandaba, y que esa indicación en España aun no está
autorizada.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>Todo ello se lo comento a nuestra colega, quien a
su vez, informa a la paciente.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>Le bajó la regla, la indicación no autorizada,
uso empírico o uso compasivo ha funcionado. Fin. Aunque la paciente nunca
valorará suficiente lo q se ha pensado en su caso, pero es que eso es lo que los
pacientes esperan de nosotros.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>Y las lecciones de este caso, seguro que hay más,
pero yo veo las siguientes:</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>1.-La ley nos ampara a no dispensar recetas para
indicaciones no autorizadas, el ejemplo extremo es la "pauta de
yuzpe".</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>2.-No juzgar el trabajo de otros
profesionales.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>3.-No quedarnos con la primera impresión.
Investigar un poco más.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>4.-El farmacéutico que está en esta lista es el
farmacéutico inquieto, no el medio. Y los de aqui casi todos llegamos a Medline,
Martindale, Micromedex, o a un uso racional del CIM</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>5.-Los CIM deben ser más ágiles en su actuación
para que volvamos a acordarnos de ellos. Ha sido curioso como los hemos
ninguneado, con los buenos profesionales que tenemos en ellos.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>Y la definitiva:</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>6.-Intervenir. Desde del mostrador, generar la
consulta, ofrecer el seguimiento. Sin apresurarse, pero con decisión. Las únicas
intervenciones que corren prisa en mostrador son por teratogenicidad
y por alergias diagnosticadas previamente, ante cualquier otra situacion o
sospecha tenemos margen de tiempo para actuar, y no darle un susto a ningun
paciente, ni predisponerlo contra su médico.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>Cordiales salu2:</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Verdana size=2>Jose Ramon Garcia Solans<BR>Farmaceutico
comunitario. Zaragoza.</FONT></DIV><FONT face=Verdana size=2>
<DIV>Gracias a Luis, los tres Pedros, Antonio, Fernando y a los demás
por sus aportaciones.<BR>Perdóname Beatriz, que me he vuelto a enrollar.</DIV>
<DIV>Aprovecho estas lineas finales para pediros a los que recibís un solo envío
diario que editeis vuestras respuestas, para no aumentar el peso de los envíos y
facilitar la lectura.</FONT></DIV></BODY></HTML>