<!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN">
<HTML><HEAD>
<META content="text/html; charset=iso-8859-1" http-equiv=Content-Type>
<META content="MSHTML 5.00.2614.3500" name=GENERATOR>
<STYLE></STYLE>
</HEAD>
<BODY bgColor=#ffffff>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Hola a todos! </FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Estoy de acuerdo con Santiago en que el paciente
no" tiente hipercolesterolemia por no tomar el medicamento".Ni siquiera hemos
podido comprobar la efectividad del tratamiento instaurado por el médico, por un
incumplimiento total por parte del paciente.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>A mí me gusta más el consenso 1 por el cual
un PRM 1 aparece cuando " falta tratamiento para un problema de salud que
presenta el paciente".</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>La interpretación de PRM 1 según el consenso 2 da
lugar a error: PRM 1 -El paciente sufre un problema de salud consecuencia de no
recibir una medicación que necesita.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>No se puede hacer esa relación directa , pero sí es
cierto que si tomara la medicación ¿podrían ? bajarle los niveles de
colesterol.</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Yo he tenido el caso de un paciente que presentaba
T.A elevada.Tenía instaurado tratamiento antihipertensivo pero por error y
desconocimiento , el paciente no tomaba la pastilla para la T.A.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Realizé una intervención farmaceutica( yo lo
clasifiqué como PRM 1 pues había incumplimiento total, por lo que el
paciente presentaba un problema de salud para el cual no tomaba medicación)
e informé al paciente de cual era la pastilla que debía tomar todos los días
para controlar su T.A.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Tras esta intervención farmaceutica el paciente
tomó correctamente su pastilla para la tensión y la T.A se ha normalizado.Sigue
siendo un paciente hipertenso pero gracias al buen uso del medicamento y a la
efectividad de éste, ya no presenta cifras de T.A elevadas.</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Veo un paralelismo entre este caso y el
anterior.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Da igual que apliquemos un consenso u otro, lo
importante es que tenemos delante un paciente que por el motivo que sea está
dejando de cumplir un tratamiento instaurado por un médico para un problema de
salud que presentaba el paciente y además comprobamos en un caso y otro que ese
problema sigue estando presente( T.A elevada en un caso y colesterol elevado en
el otro)</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Por lo tanto nuestra actuación debería estar clara:
indicar al paciente la importancia de tomar correctamente la
medicación.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Lo que ya no depende de nosotros es lo que el
paciente vaya a hacer, ahí claro que hace uso de su libertad.Por eso a veces
tenemos intervenciones aceptadas y resueltas ó no resueltas y otras veces
intervenciones no aceptadas.</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Bueno , ya me despido. Un saludo de nuevo para
todos.</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Mercedes Arias.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Farmaceutica de Zaragoza.</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<BLOCKQUOTE
style="BORDER-LEFT: #000000 2px solid; MARGIN-LEFT: 5px; MARGIN-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 5px; PADDING-RIGHT: 0px">
<DIV style="FONT: 10pt arial"> </DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"> </DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial">----- Original Message ----- </DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"> </DIV>
<DIV
style="BACKGROUND: #e4e4e4; FONT: 10pt arial; font-color: black"><B>From:</B>
<A href="mailto:sricarte001@cofb.net" title=sricarte001@cofb.net>Farmacia
Ricarte</A> </DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>To:</B> <A href="mailto:af@listas.uninet.edu"
title=af@listas.uninet.edu>af@listas.uninet.edu</A> </DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>Sent:</B> Thursday, June 19, 2003 1:06
PM</DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>Subject:</B> [AF] Punto de partida</DIV>
<DIV><BR></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>
<DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Dadas mis cartas un poco rupturistas con lo
establecido me han pedido que posicione mis ideas claramente y en
referencia a los dos consensos, dado que algunas opiniones piensan que con
estas ideas se enturbia el canal de comunicación,. Me piden que diga donde
estan mis ideas y mi posición de forma clara y concisa y esto es lo que
hay:</FONT></DIV>
<DIV> </DIV></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Acepto la base del Primer consenso de
Granada Los medicamentos deben ser Indicados , efectivos y
seguros</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>. Si no lo son existen problemas
relacionados con los medicamentos de efectividad y de seguridad, dado que los
problemas de indicación, o son falta de diagnosticos o son problemas de
seguridad. un medicamento no indicado representa un problema de seguridad para
el paciente¿ como ha acabado este paciente con este medicamento? por lo que
los PRM de indicación son realmente causas de PRM de seguridad o no son
PRM.</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Creo en el primer consenso pero se hizo muy
deprisa y sin la experiencia actual. bajo mi punto de vista se deberia
modificar , no la esencia del mismo sino la clasificación de PRM.<FONT
face=Arial size=2>Lo que parece una ruptura con el primer consenso solo es un
ajuste sin apenas repercusiones. Lo de arriba va abajo y lo del medio a la
derecha.</FONT></FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>¿No opinas tu que se centró demasiado en el
medicamento dejando a parte al usuario del mismo?</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>¿ es que acaso no tiene nada que decir o hacer
tomando sus propias decisiones?</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>En Un Juego de Enfermedad, Paciente, medicamento.
¿Siempre el responsable es el medicamento?</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>¿ se le puede achacar al medicamento la
responsabilidad de no curación cuando es el propio paciente quien dispone y
toma sus decisiones sobre su propio cuerpo en funcion de lo que le dice
el medico y el farmacéutico?</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Se le puede decir." usted tiene un PRM por que no
se toma el medicamento" Tiene un problema relacionado con su medicamento
porque no se lo quiere tomar o</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>" tiene que saber que su decisión de no
tomar el medicamento le comportara la no solución de sus problemas, cada uno
es libre de hacer lo que quiera, pero sepa que esto tiene
consecuencias"</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>¿ Hablamos y nos tratamos con personas o
nuestro trabajo es buscar responsabilidades absolutas en el
medicamento?</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>.</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Del año 1998 al 2003 ¿ no hemos descubierto nada
nuevo? Tan bien se hizo en su momento? En vuestra practica diaria no habeis
detectado anomalias y incongruencias?</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>respecto al consenso 2 es un intento de
modificación en camino equivocado, francamente equivocado. Leed a Gervas en
cartas anteriores Un ejemplo claro del error del segundo consenso se
ve en la carta de Arias. Tiene un problema de saludPRM1 " el paciente
sufre hipercolesterolemia por no tomar su medicamento"</FONT></DIV>
<DIV>Hay que recordar que un diabetico por muy bien controlado que este con
medicación seguira sufriendo de diabetes . en el consenso dos se confunde
identificando la patologia propia del paciente con el PRM en si.</DIV>
<DIV>El paciente no tiene PRM ,tiene una hipercolesterolemia no tratada por
decisión propia. La partida se pierde porque uno de los tres
protagonistas no hace lo que debe hacer</DIV>
<DIV>protagonista 1 enfermedad</DIV>
<DIV>Protagonista dos medicamento</DIV>
<DIV>Protagonista tres paciente</DIV>
<DIV>En este caso el que no colabora no es el medicamento es el protagonista
por exelencia el Paciente. Somos especialistas en medicamentos y ahora tambien
lo tendremos que ser con el trato y psicologia humana. No nos tienen que
cegar los medicamentos y sus problemas de forma que nos haga ver que todo son
problemas de los medicamentos. Pensar que la razon por la que un
paciente tiene hipercolesterolemia es por que no toma medicamentos, es
errar el tiro El hecho de que tenga hipercolesterolemia es algo
fisiopatologico del paciente, la solución los medicamentos y los
problemas los pueden dar tanto los medicamentos como los usuarios de ellos, es
una interacción entre dos , Medicamento y paciente</DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Santiago Ricarte</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Farmacéutico de
Barcelona</FONT></DIV></FONT></DIV>
<P>
<HR>
<P></P>_______________________________________________<BR>AF mailing
list<BR>AF@listas.uninet.edu<BR>http://listas.uninet.edu/mailman/listinfo/af<BR></BLOCKQUOTE></BODY></HTML>