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<BODY bgColor=#ffffff>
<DIV><FONT size=2></FONT><FONT size=2>En la misma linea se puede encontrar en
EVIDENCIA CLINICA 2002; 1:997-1001</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2><U>Los ECAS no encontraron efectos consistentemente
significativos del tratamiento hormonal sustitutivo(THS)en la prevencion de
fracturas vertebrales y no vertebrales. </U></FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2>esta fuente de informacion resume, a mi modo de ver, de una
forma rigurosa el estado actual de conocimiento e incertidumbre acerca de la
prevencion y tratamiento de las situaciones clinicas que se plantean en esta
lista.os animo a manejarla .</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2>Alejandro Dominguez</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<BLOCKQUOTE
style="PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 5px; MARGIN-LEFT: 5px; BORDER-LEFT: #000000 2px solid; MARGIN-RIGHT: 0px">
<DIV style="FONT: 10pt arial">----- Mensaje original ----- </DIV>
<DIV
style="BACKGROUND: #e4e4e4; FONT: 10pt arial; font-color: black"><B>De:</B> <A
title=rafabravo@infodoctor.org href="mailto:rafabravo@infodoctor.org">Rafael
Bravo Toledo</A> </DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>Para:</B> <A title=af@listas.uninet.edu
href="mailto:af@listas.uninet.edu">Lista de correo de Atención
Farmacéutica</A> </DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>Enviado:</B> miércoles, 24 de septiembre de
2003 10:32</DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>Asunto:</B> Re: [AF] THS</DIV>
<DIV><BR></DIV>
<DIV>
<BLOCKQUOTE
style="PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 5px; MARGIN-LEFT: 5px; BORDER-LEFT: #000000 2px solid; MARGIN-RIGHT: 0px">
<DIV><FONT face=Arial size=2>"Marisa estamos en mi Farmacia Fina y yo y
pensamos sin mirar bibliografía que en principio más de 5 años seguidos no
se debería utilizar la TSH"</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Bueno pues parece que en este caso si hay que
mirar la bibliografia e incluso la mas reciente. Con los resultados del
estudio WHI y sus subestudios posteriores parece que se deja poco
espacio a este tipo de terapia, tan difundida en los ultimos
años.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Ahi va una pequeña lista de
referencias</FONT></DIV>
<DIV><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Arial"><SPAN
style="mso-tab-count: 1"><FONT face=Arial
size=2></FONT></SPAN></SPAN> </DIV>
<DIV><SPAN style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Arial"><SPAN
style="mso-tab-count: 1"> </SPAN>1. <SPAN
style="mso-tab-count: 1"> </SPAN>Beral V. Breast cancer and
hormone-replacement therapy in the Million Women Study. <I>The Lancet</I>
2003;<B>362</B>:419-27.</SPAN></DIV>
<DIV><SPAN
style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Arial"><o:p></o:p></SPAN><FONT
face=Arial size=2> </FONT></DIV>
<DIV>
<P class=MsoNormal
style="MARGIN: 0cm 0cm 12pt 27pt; TEXT-INDENT: -27pt; tab-stops: right 18.0pt left 27.0pt; mso-layout-grid-align: none"><SPAN
style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Arial"><SPAN
style="mso-tab-count: 1"> </SPAN>2. <SPAN
style="mso-tab-count: 1"> </SPAN>Chlebowski RT, Hendrix SL, Langer RD,
Stefanick ML, Gass M, Lane D<I> et al</I>. Influence of Estrogen Plus
Progestin on Breast Cancer and Mammography in Healthy Postmenopausal Women:
The Women's Health Initiative Randomized Trial. <I>JAMA</I>
2003;<B>289</B>:3243-53.<o:p></o:p></SPAN></P>
<P class=MsoNormal
style="MARGIN: 0cm 0cm 12pt 27pt; TEXT-INDENT: -27pt; tab-stops: right 18.0pt left 27.0pt; mso-layout-grid-align: none"><SPAN
style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Arial"><SPAN
style="mso-tab-count: 1"> </SPAN>3. <SPAN
style="mso-tab-count: 1"> </SPAN>Hays J, Ockene JK, Brunner RL,
Kotchen JM, Manson JE, Patterson RE<I> et al</I>. Effects of Estrogen plus
Progestin on Health-Related Quality of Life. <I>N Engl J Med</I>
2003;NEJMoa030311.<o:p></o:p></SPAN></P>
<P class=MsoNormal
style="MARGIN: 0cm 0cm 12pt 27pt; TEXT-INDENT: -27pt; tab-stops: right 18.0pt left 27.0pt; mso-layout-grid-align: none"><SPAN
style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Arial"><SPAN
style="mso-tab-count: 1"> </SPAN>4. <SPAN
style="mso-tab-count: 1"> </SPAN>Manson JE, Hsia J, Johnson KC,
Rossouw JE, Assaf AR, Lasser NL<I> et al</I>. Estrogen plus Progestin and
the Risk of Coronary Heart Disease. <I>N Engl J Med</I>
2003;<B>349</B>:523-34.<o:p></o:p></SPAN></P>
<P class=MsoNormal
style="MARGIN: 0cm 0cm 12pt 27pt; TEXT-INDENT: -27pt; tab-stops: right 18.0pt left 27.0pt; mso-layout-grid-align: none"><SPAN
style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Arial"><SPAN
style="mso-tab-count: 1"> </SPAN>5. <SPAN
style="mso-tab-count: 1"> </SPAN>Rapp SR, Espeland MA, Shumaker SA,
Henderson VW, Brunner RL, Manson JE<I> et al</I>. Effect of Estrogen Plus
Progestin on Global Cognitive Function in Postmenopausal Women: The Women's
Health Initiative Memory Study: A Randomized Controlled Trial. <I>JAMA</I>
2003;<B>289</B>:2663-72.<o:p></o:p></SPAN></P>
<P class=MsoNormal
style="MARGIN: 0cm 0cm 12pt 27pt; TEXT-INDENT: -27pt; tab-stops: right 18.0pt left 27.0pt; mso-layout-grid-align: none"><SPAN
style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Arial"><SPAN
style="mso-tab-count: 1"> </SPAN>6. <SPAN
style="mso-tab-count: 1"> </SPAN>Wassertheil-Smoller S, Hendrix S,
Limacher M, Heiss G, Kooperberg C, Baird A<I> et al</I>. Effect of Estrogen
Plus Progestin on Stroke in Postmenopausal Women: The Women's Health
Initiative: A Randomized Trial. <I>JAMA</I>
2003;<B>289</B>:2673-84.<o:p></o:p></SPAN></P>
<P class=MsoNormal
style="MARGIN: 0cm 0cm 12pt 27pt; TEXT-INDENT: -27pt; tab-stops: right 18.0pt left 27.0pt; mso-layout-grid-align: none"><SPAN
style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Arial"><SPAN
style="mso-tab-count: 1"> </SPAN>7. <SPAN
style="mso-tab-count: 1"> </SPAN>Writing Group for the Women's Health
Initiative Investigators. Risks and Benefits of Estrogen Plus Progestin in
Healthy Postmenopausal Women: Principal Results From the Women's Health
Initiative Randomized Controlled Trial. <I>JAMA</I>
2002;<B>288</B>:321-33.</SPAN></P>
<P class=MsoNormal
style="MARGIN: 0cm 0cm 12pt 27pt; TEXT-INDENT: -27pt; tab-stops: right 18.0pt left 27.0pt; mso-layout-grid-align: none"><SPAN
style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Arial">8.Shumaker SA, Legault C, Rapp
SR, Thal L, Wallace RB, Ockene JK, Hendrix SL, Jones BN, III, Assaf AR,
Jackson RD, Morley Kotchen J, Wassertheil-Smoller S, Wactawski-Wende J.
Estrogen Plus Progestin and the Incidence of Dementia and Mild Cognitive
Impairment in Postmenopausal Women: The Women's Health Initiative Memory
Study: A Randomized Controlled Trial. JAMA: The Journal of the American
Medical Association 2003;2651-62.</SPAN></P>
<P class=MsoNormal
style="MARGIN: 0cm 0cm 12pt 27pt; TEXT-INDENT: -27pt; tab-stops: right 18.0pt left 27.0pt; mso-layout-grid-align: none"><SPAN
style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Arial">Toda esta literatura contradice
lo apuntado en un mensaje posterior, sobre todo :</SPAN></P>
<P class=MsoNormal
style="MARGIN: 0cm 0cm 12pt 27pt; TEXT-INDENT: -27pt; tab-stops: right 18.0pt left 27.0pt; mso-layout-grid-align: none"><SPAN
style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Arial">"También se ha visto que con
esta terapia se previene en algún grado la enfermedad de Alzheimer, e
incluso serviría de tratamiento en estadios primarios e intermedios de la
enfermedad "</SPAN></P>
<P class=MsoNormal
style="MARGIN: 0cm 0cm 12pt 27pt; TEXT-INDENT: -27pt; tab-stops: right 18.0pt left 27.0pt; mso-layout-grid-align: none"><SPAN
style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Arial">No esta tan claro y parece que
más bien es al contrario (referencia 5 y 8)</SPAN></P>
<P class=MsoNormal
style="MARGIN: 0cm 0cm 12pt 27pt; TEXT-INDENT: -27pt; tab-stops: right 18.0pt left 27.0pt; mso-layout-grid-align: none"><SPAN
style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Arial"> "Los gestágenos en la
terapia hormonal sustitutiva presentan efecto cardioprotector debido a que
reducen en combinación los niveles de colesterol y LDL. "</SPAN></P>
<P class=MsoNormal
style="MARGIN: 0cm 0cm 12pt 27pt; TEXT-INDENT: -27pt; tab-stops: right 18.0pt left 27.0pt; mso-layout-grid-align: none"><SPAN
style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Arial">Aunque se ha visto esta
disminucion de los niveles de colesterol es estudios no controlados, el
efecto protector no se ha demostrado. Más bien la repercusion de estos
datos sobe la mortalidad e incidencia de cardiopatia isquemica es
deleterea cuando no francamente perjudicial, lo que hace que actualmente se
desaconseje totalmente como prevencion primaria y secundaria de enfermedad
coronaria ( referencias 4 y 7) e incluso ictus (referencia 6)</SPAN></P>
<P class=MsoNormal
style="MARGIN: 0cm 0cm 12pt 27pt; TEXT-INDENT: -27pt; tab-stops: right 18.0pt left 27.0pt; mso-layout-grid-align: none"><SPAN
style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Arial"><FONT face=Arial
size=2></FONT></SPAN> </P>
<P class=MsoNormal
style="MARGIN: 0cm 0cm 12pt 27pt; TEXT-INDENT: -27pt; tab-stops: right 18.0pt left 27.0pt; mso-layout-grid-align: none"><SPAN
style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Arial">" No comprobado es el ligero
aumento del <I style="mso-bidi-font-style: normal">riesgo de cáncer de
mama</I> en mujeres tratadas con terapia hormonal sustitutiva a largo plazo,
ya que parece que el riesgo de muerte por esta causa parece disminuir con
este tratamiento, por lo que el efecto acumulativo es probablemente un
ligero aumento del número de casos diagnosticados de cáncer de mama, pero no
del índice de mortalidad por esta causa"</SPAN></P>
<P class=MsoNormal
style="MARGIN: 0cm 0cm 12pt 27pt; TEXT-INDENT: -27pt; tab-stops: right 18.0pt left 27.0pt; mso-layout-grid-align: none"><SPAN
style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Arial">Esta es una interpretacion muy
benigna y sesgada, mas bien parece que la THS aumenta el riesgo de Ca
de mama y la mortalidad por esta causa ( referencia 1)</SPAN></P>
<P class=MsoNormal
style="MARGIN: 0cm 0cm 12pt 27pt; TEXT-INDENT: -27pt; tab-stops: right 18.0pt left 27.0pt; mso-layout-grid-align: none"><SPAN
style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Arial"><o:p>"En definitiva, cuanto más
prolongado es el tratamiento con THS, mejores son los resultados a largo
plazo.<o:p></o:p></P>
<P class=MsoBodyText
style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: list 49.65pt"><SPAN lang=ES-TRAD
style="FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'"><FONT face=Arial> Totalmente
desacertado , a luz de estos resultados en un editorial del New England
Journal of Medicine se recomienda que cuanto mas corto el tto mejor, se
habla incluso de meses , sin llegar al año.</FONT></SPAN></P>
<P class=MsoBodyText
style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: list 49.65pt"><SPAN lang=ES-TRAD
style="FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'"></SPAN> </P>
<P class=MsoBodyText
style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: list 49.65pt"><SPAN lang=ES-TRAD
style="FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'"><FONT face=Arial>Un
saludo</FONT></SPAN></P>
<P class=MsoBodyText
style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: list 49.65pt"><SPAN lang=ES-TRAD
style="FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'"><FONT face=Arial>Rafael
Bravo</FONT></SPAN></P>
<P class=MsoBodyText
style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: list 49.65pt"><SPAN lang=ES-TRAD
style="FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'"><FONT face=Arial>Medico de
cabecera</FONT></SPAN></P>
<P class=MsoBodyText
style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: list 49.65pt"><SPAN lang=ES-TRAD
style="FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'"><FONT face=Arial>Getafe
(Madrid)</FONT></SPAN></P></o:p></SPAN></DIV></BLOCKQUOTE></DIV>
<P>
<HR>
<P></P>_______________________________________________<BR>AF mailing
list<BR>AF@listas.uninet.edu<BR>http://listas.uninet.edu/mailman/listinfo/af<BR></BLOCKQUOTE></BODY></HTML>