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<BODY bgColor=#ffffff>
<DIV><FONT face=Arial color=#800000 size=2>Sin ser experto me es difícil opinar,
sin embargo, l</FONT><FONT face=Arial color=#800000 size=2>os resultados del
estudio WHI se han generalizado y hecho extensivos a todo tipo de tratamientos
hormonales de la menopausia y a cualquier momento del climaterio, sin tener en
cuenta que el ensayo se realizó en mujeres con riesgo cardiovascular y mayores
de 70 años (el subestudio se hizo en mujeres de 50 a 79 años), y obviando
que los resultados no se pueden hacer extensivos a todos los tratamientos ni
casos. </FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial color=#800000 size=2>Transcribo a continuación la opinión
de la <SPAN
style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: maroon; FONT-FAMILY: Arial; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-ansi-language: ES; mso-fareast-language: ES; mso-bidi-language: AR-SA">ASOCIACIÓN
ESPAÑOLA PARA EL ESTUDIO DE LA MENOPAUSIA que creo aclara -o genera más
interrogantes- dudas al respecto de la THS.</SPAN></FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV>
<HR>
</DIV>
<DIV><FONT face=Arial color=#800000 size=2>La Asociación Española para el
Estudio de la Menopausia aclara cuestiones sobre la THS y la calidad de
vida.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial color=#800000 size=2>Jano on line 25/03/2003</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial color=#800000 size=2>La revista "The New England Journal
of Medicine" publicó recientemente en su versión electrónica los resultados de
un subestudio del Estudio WHI (Women’s Health Initiative Study), un ensayo
clínico dirigido a analizar los riesgos y beneficios de la terapia hormonal
sustitutiva (THS) en la salud de la mujer posmenopáusica. Dicho subestudio
analizó la calidad de vida de 1.511 mujeres de 50 a 79 años tratadas con la
terapia hormonal combinada continua de estrógenos conjugados equinos más acetato
de medroxiprogesterona en tres momentos diferentes: antes de comenzar el Estudio
WHI, al año y a los 3 años de tratamiento. Según los resultados publicados, esta
combinación hormonal produce efectos beneficiosos con relevancia clínica sobre
la calidad de vida de las pacientes al año de tratamiento y no los produce a los
3 años del mismo.<BR>Ante las noticias publicadas a este respecto, la Asociación
Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM), considera necesario realizar
varias aclaraciones. En primer lugar, señala que la mayor parte de las pacientes
incluidas en el Estudio WHI y en el subestudio publicado en "The New England
Journal of Medicine" eran mujeres posmenopáusicas sin síntomas. Entre la minoría
que presentaba síntomas (12%) la THS mejoró la sintomatología vasomotora y los
trastornos del sueño. "En este sentido –declara la AEEM-, venimos desde hace
tiempo incidiendo en la importancia de que la prescripción de la THS debe
realizarse en mujeres que se encuentran en la perimenopausia y menopausia
reciente y/o que presentan síntomas. Además, debemos destacar que múltiples
ensayos clínicos con mujeres posmenopáusicas y sintomatología climatérica, como
los Estudios HERS y PEPI, han demostrado la eficacia de la THS en la reducción
de un 80% de los sofocos y mejoría de la calidad de vida".<BR>En segundo lugar,
la AAEM declara que para analizar los beneficios de la THS sobre la calidad de
vida de las mujeres incluidas en el Estudio WHI se utilizó el cuestionario
RAND-36. "A este respecto –añade-, creemos que no fue utilizado un cuestionario
de calidad de vida verdadero y validado en la valoración de los beneficios de la
THS sobre la calidad de vida de las mujeres que participaron en el Estudio WHI,
sino que las preguntas realizadas se centraron más en factores concretos sobre
parámetros determinados de la salud, como el dolor, que en aquellos que son
indicadores del bienestar".<BR>Por otro lado, indica que el tratamiento hormonal
analizado en el estudio fue una terapia prácticamente no utilizada en nuestro
país. Además, diferentes estudios han puesto de manifiesto que la utilización de
progestágenos junto a estrógenos atenúa a largo plazo de forma importante sus
efectos beneficiosos.<BR>Tras la exposición de estos puntos, la AEEM quiere
destacar que la THS no está indicada en mujeres mayores posmenopáusicas sin
síntomas y que, en ningún caso, las conclusiones de este subestudio del Estudio
WHI son extrapolables a mujeres sintomáticas en la perimenopausia o en la
posmenopausia reciente.<BR>Tras el análisis exhaustivo de los resultados del
Estudio WHI, el panel de expertos de la AEEM ha elaborado recientemente el
Documento de Consenso Relevancia de los Resultados del Estudio WHI para la
Atención a la Menopausia en España, en el que se afirma que la THS está indicada
en mujeres que se encuentran en alguno de los siguientes casos:<BR><STRONG>.
menopausia precoz,<BR>. sintomatología climatérica,<BR>. menopausia reciente y
con alto riesgo de osteoporosis,<BR>. riesgo elevado de osteoporosis en las
pacientes que no toleren otras opciones terapéuticas, y<BR>. mujeres que, por su
propia decisión, elijan terapia hormonal sustitutiva como opción terapéutica
tras el conocimiento adecuado de los beneficios y riesgos.</STRONG></FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial color=#800000 size=2></FONT>
<HR>
</DIV>
<DIV><FONT face=Arial color=#800000 size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial color=#800000 size=2>La conclusión que se saca de este
"toma y daca" con la THS es que sabemos bien poco de la regulación hormonal en
las féminas. Nuestros fármacos no son selectivos y/o sus efectos son
antagónicos, produciéndose efectos distintos según el tejido en el que actúan.
El raloxifeno y otros moduladores selectivos del receptor estrogénico, pueden
ser buenos sustitutos -en las indicaciones autorizadas: osteoporosis, y en las
que están en investigación: prevención de enfermedades cardiovasculares (infarto
de miocardio) y ACV; prevención y tratamiento de enfermedades ginecológicas en
las que los estrógenos tienen una acción estimulante no deseada; prevención y
tratamiento del cáncer de mama-; sin embargo, bien poco se habla de ellos, y
además no están indicados en sofocos, insomnio, y otros trastornos del
climaterio.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial color=#800000 size=2>Saludos</FONT></DIV></BODY></HTML>