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<BODY bgColor=#ffffff>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Observo que el médico ha sustituido el principio
activo y ha mantenido dosis equipotentes lo que ya dice algo en su favor, sin
embargo echo en falta una determinación de CPK incluida en la
rutina.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Coincido contigo en que los parámetros
farmacocinéticos de Atorvastatina y Fluvastatina son prácticamente iguales por
lo que no cabría esperar una normalización de la actividad gammaGT después de la
sustitución; el que usen para su metabolismo distintos isoenzimas de CYP450 no
creo que sea transcendente o por lo menos no conozco ninguna referencia al
respecto.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Personalmente soy partidario de mantener el
tratamiento con estatinas equilibrando los parámetros analíticos con variaciones
de la dosificación siempre que el diagnóstico haya dejado claro que la
hipercolesterolemia no sea secundaria.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Saludos.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Paco García Cebrián</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Puerto de Sagunto(Valencia)</FONT></DIV>
<BLOCKQUOTE
style="PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 5px; MARGIN-LEFT: 5px; BORDER-LEFT: #000000 2px solid; MARGIN-RIGHT: 0px">
<DIV style="FONT: 10pt arial">----- Original Message ----- </DIV>
<DIV
style="BACKGROUND: #e4e4e4; FONT: 10pt arial; font-color: black"><B>From:</B>
<A title=flortoledo@jet.es href="mailto:flortoledo@jet.es">Flor Alvarez de
Toledo</A> </DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>To:</B> <A title=AF@listas.uninet.edu
href="mailto:AF@listas.uninet.edu">Lista AF</A> </DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>Sent:</B> Saturday, September 27, 2003 12:34
PM</DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>Subject:</B> [AF] ¿sustitución poco
razonable?</DIV>
<DIV><BR></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Paciente varón de 67 años con IAM en 1997 y
úlcera duodenal por helicobacter pylori ya tratada. Estado actual de salud:
bueno.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Estaba usando CARDYL 10 mg 1-0-0 y ante la
analítica de rutina le cambian a VADITON pro-lib 80 mg 1-0-0.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>¿datos de la analítica?</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Colesterol total <STRONG>177 mg/100
ml</STRONG></FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Pruebas de función hepática:</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>gammaGT 237</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>bilirrubina total:1,8</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Directa 0,47 e Indirecta:1,33</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>GOT, GPT y fosfatasa alcalina
normales.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>La explicación del cambio por el médico de
cabecera al paciente es que "<EM>parece que esas pastillas para el colesterol
que está usando le producen algo de daño en el hígado" </EM>(versión
paciente).</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>En mi primera búsqueda, no encuentro ninguna
diferencia reseñada entre la metabolización hepática de la atorvastatina y la
fluvastatina. ¿alguien sabe más?</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Aparte estaría el problema de si habiendo
alcanzado 177 de CT y 119 de LDL tiene sentido mantener ahora las
estatinas.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Flor Alvarez de Toledo</FONT></DIV>
<P>
<HR>
<P></P>_______________________________________________<BR>AF mailing
list<BR>AF@listas.uninet.edu<BR>http://listas.uninet.edu/mailman/listinfo/af<BR></BLOCKQUOTE></BODY></HTML>