<!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN">
<HTML><HEAD>
<META content="text/html; charset=iso-8859-1" http-equiv=Content-Type>
<META content="MSHTML 5.00.3314.2100" name=GENERATOR>
<STYLE></STYLE>
</HEAD>
<BODY bgColor=#ffffff>
<DIV><FONT size=2>Estimado Manolo</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT size=2>En primer lugar gracias por tu interés y creo que lo mejor
será que te explique la génesis de la pregunta.</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT size=2>Se trata de un paciente de 62 años al que le estoy
haciendo seguimiento desde hace tres años, por un problema de tensión
no controlada debido, en su día , a una falta de adherencia al
tratamiento .Intervine y su tensión está más o menos controlada desde
entonces.</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>Hace tres meses y en una revisión rutinaria, me dijo que en un
análisis le habían salido los niveles de potasio bajos (desconozco la cifra
exacta) no se le instauró ningún tratamiento y el médico le aconsejó medidas
dietéticas (plátanos, espinacas ....)</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>Revisé el tratamiento por si había algún fármaco inductor de
hipopotasemia (está tomando betabloqueante+calcioatg+IECA ,
alopurinol y un diclofenaco de forma ocasional) y constaté que ninguno de los
que utiliza es susceptible de provocar esta anomalía.</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>Pues bien hace una semana acudió con una receta de
ac.fólico 5 mg 1-0-0 ( ACFOL 28 c.) al haberle detectado, según me
dijo, un principio de malnutrición, al no comer apenas
carne.</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>Al incluir dicho medicamento en la ficha y revisar
bibliografía me encontré en la base de datos DICAF.Digest de
Información Científica Atención Farmacéutica. en la ficha que habla de
suplementos de potasio y causas no farmacológicas que inducen hipopotasemia
A12B1A la referencia:</FONT><FONT size=2>"El tratamiento de la anemia
perniciosa grave con Vitamina B12 produce una reducción aguda de potasio" y en
</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>Medicina Interna 14ª Ed. de Farreras cuando
se refiere a las circunstancias que provocan una entrada de K al interior
de la célula "Durante el tratamiento de las anemias megaloblásticas con ácido
fólico o Vitamina B12 se puede observar moderadas hipopotasemias debidas a
secuestro de potasio en el interior de los eritrocitos".</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>Lo he intentado contrastar con otras fuentes, BOT,Martindale,
USPDI, Flórez y no he encontrado nada al respecto.</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>Siento no poder contestar a ninguna de las preguntas que
planteas, mi duda surge</FONT><FONT size=2> al pensar que este tratamiento con
fólico , que desde mi punto de vista es sustituible por medidas
dietéticas, pudiera agravar su hipopotasemia.</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>Bueno pues espero haberte aclarado algo </FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT size=2> </FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV>----- Mensaje original ----- </DIV>
<BLOCKQUOTE
style="BORDER-LEFT: #000000 2px solid; MARGIN-LEFT: 5px; MARGIN-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 5px; PADDING-RIGHT: 0px">
<DIV
style="BACKGROUND: #e4e4e4; FONT: 10pt arial; font-color: black"><B>De:</B> <A
href="mailto:manuelmares@redfarma.org" title=manuelmares@redfarma.org>Manuel
Mares</A> </DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>Para:</B> <A
href="mailto:af@listas.uninet.edu" title=af@listas.uninet.edu>Lista de correo
de Atención Farmacéutica</A> ; <A href="mailto:AF@uninet.edu"
title=AF@uninet.edu>Club AF nuevo</A> </DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>Enviado:</B> viernes 3 de octubre de 2003
18:09</DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>Asunto:</B> Re: [AF] Acido fólico e
hipopotasemia</DIV>
<DIV><BR></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>El ácido fólico es una vitamina del grupo B y
como tal, todos debemos tomarla para sobrevivir. Hoy en día es frecuente ver
multitud de alimentos enriquecidos con ácido fólico dirigidos a niños y
adolescentes, aparte de las conocidas recomendaciones a las futuras y
presentes "mamás" para prevenir alteraciones en el tubo neural del recién
nacido.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Por tanto me dejas de piedra con la pregunta, que
a mi entender está coja, pues ¿de que dosis estas hablando?, pues desde 0,4
hasta 5 mg/día que son las utilizadas en mujeres embarazadas no he
visto descrito este problema. Por otra parte, puedes enviar esa
bibliografía a la que te refieres, me interesa saber a que tipo de anemia
megaloblástica te refieres, si había carencia de B12 o de fólico, y si al
tratarla con Vit B12 + ácido fólico, porqué los autores atribuyen la
hipopotasemia al fólico.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2> Un
saludo</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>
Manolo Mares</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>
Santa Pola</FONT></DIV>
<BLOCKQUOTE
style="BORDER-LEFT: #000000 2px solid; MARGIN-LEFT: 5px; MARGIN-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 5px; PADDING-RIGHT: 0px">
<DIV style="FONT: 10pt arial">----- Original Message ----- </DIV>
<DIV
style="BACKGROUND: #e4e4e4; FONT: 10pt arial; font-color: black"><B>From:</B>
<A href="mailto:s.aznar.000@recol.es" title=s.aznar.000@recol.es>Santos
Aznar</A> </DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>To:</B> <A href="mailto:AF@uninet.edu"
title=AF@uninet.edu>Club AF nuevo</A> </DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>Sent:</B> Thursday, October 02, 2003 1:15
PM</DIV>
<DIV style="FONT: 10pt arial"><B>Subject:</B> [AF] Acido fólico e
hipopotasemia</DIV>
<DIV><BR></DIV>
<DIV><FONT size=2>La duda, entre otras mil, es la siguiente:</FONT></DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT size=2>Cuando se tratan anemias perniciosas graves con Vit B12 o
ac.Fólico se pueden observar hipopotasemias por secuestro de potasio en el
interior de eritrocitos, según bibliografía consultada.</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>La pregunta sería ¿en ausencia de anemia y si se está
tomando ac.fólico, también se produciría hipopotasemia
?.</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>Gracias </FONT></DIV>
<P>
<HR>
<P></P>_______________________________________________<BR>AF mailing
list<BR>AF@listas.uninet.edu<BR>http://listas.uninet.edu/mailman/listinfo/af<BR></BLOCKQUOTE>
<P>
<HR>
<P></P>_______________________________________________<BR>AF mailing
list<BR>AF@listas.uninet.edu<BR>http://listas.uninet.edu/mailman/listinfo/af<BR></BLOCKQUOTE></BODY></HTML>