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<DIV><FONT face=Arial size=2>Hola Merçe,</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>¡vaya recetas! </FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>No entiendo lo que pone. Incluso la del augmentine
solo se intuye el Aug de delante.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Yo escribo más que nada por la conclusión a la que
llegas de un posible PRM1.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Un problema de indicación, palabra que según el
diccionario medico Mosby significa: razón para prescribir una medicación o
instaurar un tratamiento</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Primer médico de urgencias: Valora que existen tres
razones para indicar tres medicamentos: Un antibiotico indicado para lo que el
valora como una infección, Un Antitusivo para lo que el valora como un sintoma a
tratar y un , lo que parece un jarabe para la mucosidad, para lo que el
valora como un proceso de "mocos" a tratar.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Aparte tambien un antipiretico para tratar la
fiebre.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>En un principio solo puedes dispensar dos de los
tres tratamientos, El antibiotico y el antitusivo, el antipiretico se supone que
ya lo tiene.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Queda pendiente pues una indicación que en
principio no se trata hasta solucionar el problema de comprensión de la receta.
</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Hasta el momento no hay ningún PRM.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Al dia siguiente va a su medico de Cabecera que
será el que buscará soluciones a la situación creada.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Segundo medico: cabecera.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Primero valora que no necesitaba el augmentine
(sopecha de un PRM 2), pero decide que ya que ha empezado es
mejor que continue el tratamiento acabando la caja.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>La sospecha de PRM 2 desaparece pues, suponiendo
una buena praxis de este segundo medico, valora el suspender el tratamiento o
continuarlo: decide continuar y aqui, nosotros, en este caso ya no tenemos nada
que decir<FONT face=Arial size=2></FONT>, porque no podemos distinguir o
diagnosticar una diferencia entre un proceso virico o bacteriano, trabajo
exclusivo del medico.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Suspende el gelocatil y lo sustituye por efferalgan
1 g , sube la dosis porque sospecha o intenta evitar un posible problema
cuantitativo de dosis baja.PRM 4 del 1 consenso.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Y finalmente intenta descifrar la receta y no la
entiende, pero ¡¡¡¡Atención!!!!!! ¡ no la sustituye! . Esta delante de su
cliente y no le da nada para remediar este problema.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Es logico pensar que la razón es que tambien piensa
que no necesita ese tratamiento para los mocos, porque la solución la tiene
facil: Rompe la receta y le hace otra para esa indicación no
tratada.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2> Lo que ocurre es que no encuentra razón para
tratar nada por lo que deja claro que no hay indicación a tratar , y en
conclusión no existe ningún PRM 1. En todo caso el medico acaba de solucionar un
PRM 2 : no existia una indicación para prescribirle un mucolitico</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Lo que si dice sin palabras el medico de cabecera
es que el medico de urgencias no tenia un buen dia. Pues 1) valora la poca
necesidad del antibiotico, 2) valora una insuficiencia de antipiretico y 3)
valora un PRM 2 de no necesidad del tratamiento prescrito, pues aun sin entender
la receta y saber o sospechar que es un mucolitico decide no
sustituirselo.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Lo que ha ocurrido es que el medico ha solucionado
un PRM 2 según su entendimiento.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Pienso que vale la pena no centrarse en los PRM y
su identificación sino centrarse en todo lo que esta ocurriendo de forma
global.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Santiago Ricarte</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Farmacéutico Barcelona</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
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