<!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN">
<HTML><HEAD>
<META http-equiv=Content-Type content="text/html; charset=iso-8859-1">
<META content="MSHTML 6.00.2600.0" name=GENERATOR>
<STYLE></STYLE>
</HEAD>
<BODY>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2>Ramón.</FONT></DIV>
<DIV><FONT color=#ff0000 size=2>>El topiramato es un inductor enzimático y,
en todo caso, debería </FONT></DIV>
<DIV><FONT color=#ff0000 size=2>>haber aumentado la metabolización del
sintrom y disminuído el INR</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2>Si, pero aunque sea un inductor enzimático, no está descrita
ninguna </FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>interacción con acenocumarol (al menos yo la he buscado y no
la </FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>he encontrado)</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2>José Espejo</FONT></DIV>
<DIV><FONT color=#ff0000>>a)La topiramina interfiere el metabolismo del
acenocumarol, ya que </FONT></DIV>
<DIV><FONT color=#ff0000>>parece ser un inhibodor enzimático</FONT></DIV>
<DIV><FONT color=#ff0000></FONT> </DIV>
<DIV>Si consultamos la monografía del topiramato en</DIV>
<DIV><FONT size=2><A
href="http://ww1.msc.es/agemed/Princip.htm">http://ww1.msc.es/agemed/Princip.htm</A> comprobamos
que no hay descrita </FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>ninguna interacción entre topiramato y
acenocumarol.</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>En "Consultas terapéuticas: Interacciones con topiramato"
</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2><A
href="http://www.hup.es/ecl/far/vol7n5.html#3">http://www.hup.es/ecl/far/vol7n5.html#3</A> volvemos
a comprobar la ausencia </FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>de esta interacción que tu si nos describes.</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2>A finales de octubre, el paciente padeció una infección
respiratoria, según </FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>me ha contado hoy. Al parecer le trataron con 6 envases de
Cefonicid 1 g im.</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>No lo había registrado el farmacéutico que me sustituyó un par
de días en la </FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>ficha de paciente ese dato.</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>El proceso infeccioso y febril quizás explique la alteración
del INR.</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2>Pedro del Río Pérez</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>León</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=2>----- Original Message ----- </FONT>
<DIV><FONT size=2>From: "Ramón Díaz-Alersi" <</FONT><A
href="mailto:rda@uninet.edu"><FONT size=2>rda@uninet.edu</FONT></A><FONT
size=2>></FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>To: "Lista de correo de Atención Farmacéutica" <</FONT><A
href="mailto:af@listas.uninet.edu"><FONT
size=2>af@listas.uninet.edu</FONT></A><FONT size=2>></FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>Sent: Sunday, November 30, 2003 6:55 PM</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=2>Subject: Re: [AF] INR elevado</FONT></DIV></DIV>
<DIV><FONT size=2><BR></FONT></DIV><FONT size=2>At 22:53 29/11/2003 +0100, you
wrote:<BR>>Tengo un paciente anticoagulado con acenocumarol cuya
"foto"<BR>>os adjunto al final de este correo.<BR>><BR>>Sus últimos
valores de INR han sido:<BR>>27/09/03 - 1,9<BR>>13/11/03 -
4,0<BR>>24/11/03 - 4,8<BR>><BR>>El único cambio terapéutico ocurrido
entre los valores 1,9 y 4,0<BR>>ha sido el aumento de Topamax 25 mg cp. (DCI:
Topiramato) 1-0-1 a<BR>>Topamax 50 mg cp. (DCI: Topiramato) 1-0-1. Revisando
su historial me dí<BR>>cuenta que seguia tomando la presentación de 25 mg y
el<BR>>neurólogo le indicó que pasados x días (no recuerdo el
tiempo,<BR>>pero era una dosis creciente de topiramato) empezase con la
presentación<BR>>de 50 mg.<BR><BR>Es un caso extraño, normalmente el efecto
es el contrario. El topiramato es <BR>un inductor enzimático y, en todo
caso, debería haber aumentado la <BR>metabolización del sintrom y disminuído el
INR ¿No habrá dejado de tomar <BR>añgún otro fármaco inductor, otro
antiepiléptico, por ejemplo? Otra <BR>posibilidad es que haya dejado de tomar
temporalmente el
topiramato.<BR><BR>Saludos.<BR><BR><BR>----------------------------------<BR>Ramón
Díaz-Alersi<BR>UCI.- H.U. Puerto Real<BR>11150.-Puerto Real,
Cádiz<BR>España.<BR></FONT><A href="http://www.uninet.edu"><FONT
size=2>http://www.uninet.edu</FONT></A><BR><FONT
size=2>----------------------------------<BR><BR>_______________________________________________<BR>AF
mailing list<BR></FONT><A href="mailto:AF@listas.uninet.edu"><FONT
size=2>AF@listas.uninet.edu</FONT></A><BR><A
href="http://listas.uninet.edu/mailman/listinfo/af"><FONT
size=2>http://listas.uninet.edu/mailman/listinfo/af</FONT></A><BR></BODY></HTML>