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<STYLE></STYLE>
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<BODY bgColor=#ffffff>
<DIV><FONT face=Arial size=2>
<DIV><FONT face=Arial><STRONG>Wenceslao dice:</STRONG></FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV>"Considero que nuestro trabajo no es cuestionar las indicaciones ni
siquiera las prescripciones, al menos a priori"</DIV>
<DIV><FONT face=Arial></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial><STRONG>Juan Fco Garcia de Juan
añade:</STRONG></FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial></FONT> </DIV>
<DIV>quizás informar al enfermo que coge su medicación, de los "peligros
de la misma" recogidos en la bibliografía científica, recopilada por él,
poniendo al prescriptor en duda ofensiva a su profesionalidad.</DIV>
<DIV><FONT face=Arial></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial><STRONG>Tambien las intervenciones de JOSE RAMON
GARCIA SOLANS van por el mismo sentido de guardar una cierta
prudencia.Desde un primer momento todo las intervenciones se han reducido a este
enfoque, donde la libertad de prescripcion sacrosanta del medico parece que la
he puesto en tela de juicio por mi parte .</STRONG></FONT></DIV>
<DIV><STRONG><FONT face=Arial></FONT></STRONG> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial><STRONG>Nada mas lejos de la realidad, mi intencion desde
el principio es hacer una llamada sobre la MEDICION DE LA NECESIDAD DE
MEDICACION , a este respecto la guia de seguimiento farmacoterapeutico sobre
depresion </STRONG><A
href="http://www.bayvit.com/cursophcare/2003/guia5.pdf"><STRONG>(http://www.bayvit.com/cursophcare/2003/guia5.pdf</STRONG></A><STRONG>)
es un buen comienzo . Me gustaria resaltar el siguiente
capitulo:</STRONG></FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial><STRONG></STRONG></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial></FONT> </DIV>
<DIV><B><FONT face=StoneSans-Bold size=3>
<P align=left>7.2. Medición de la Necesidad de medicación.</P></B></FONT><FONT
face=StoneSans color=#231f20 size=2>
<P align=left>Después del estudio de la medicación del paciente, el farmacéutico
que realiza el seguimiento ha de preguntarse si el paciente tiene algún PRM de
necesidad:</P></FONT><B><FONT face=StoneSans-Semibold color=#231f20 size=2>
<P align=left>PRM 1: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de no
recibir una medicación que necesita.</P>
<P align=left>PRM 2: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de
recibir un medicamento que no necesita.</P></B></FONT><FONT face=StoneSans
color=#231f20 size=2>
<P align=left><U><FONT color=#0000ff>Para medir la necesidad de medicación
antidepresiva en nuestro paciente</FONT></U>, <U>será necesario conocer una
serie de factores, siempre respetando la prescripción por parte del
médico</U></P>
<P align=left><U>de cabecera o especialista del paciente:</U></P>
<P align=left>7.2.1 <FONT color=#0000ff><U>Indicaciones y utilidades de los
fármacos antidepresivos.</U></FONT></P>
<P align=left>7.2.2 Duración del tratamiento. Supresión de la medicación.</P>
<P align=left>7.2.3 Adhesión al tratamiento. Cómo ayudar al enfermo.</P>
<P align=left>7.2.4 ¿Están diagnosticados los pacientes depresivos
existentes?</P>
<P align=left> </P>
<P align=left><FONT face=Arial color=#000000></FONT> </P>
<P align=left><FONT face=Arial color=#000000 size=4>El apartado sobre las
indicaciones y utilidades de los farmacos antidepresivos me parece fundamental
para tratar este caso de la venlafaxina. Por eso insisto en sacar
ejemplos sobre la cerivastatina ,coxib...</FONT><FONT face=Arial
color=#000000 size=4> A todo esto si le añadimos la escasa información del
BOT , no parece que avanzaremos gran cosa si no le buscamos una salida a esta
problemática. </FONT></P>
<P align=left><FONT face=Arial color=#000000 size=4>Ahora propongo que
consulteis vuestros programas de gestion y comprobeis si han aumentado las
ventas de venlafaxina respecto a otros antidepresivos desde que aparecio la
orden de precios. Este caso nos tiene que hacer pensar si no
estamos contemplando un "efecto desplazamiento " hacia estas
especialidades mas caras que dejan mucho que desear en cuanto a seguridad y
eficacia.</FONT></P>
<P align=left><FONT face=Arial color=#000000 size=4></FONT> </P>
<P align=left><FONT face=Arial color=#000000 size=4>Repito que no debemos
salirnos por la tangente , asumir responsabilidades e informar debidamente a
nuestros pacientes , con <U>herramientas validas que nos permitan medir la
necesidad de indicación debe ser nuestro objetivo básico</U></FONT></P>
<P align=left><FONT face=Arial color=#000000 size=4></FONT> </P>
<P align=left><FONT face=Arial color=#000000 size=4></FONT> </P>
<P align=left></FONT><FONT face=Arial size=2><FONT size=3>Por otra lado
JOSE RAMON GARCIA SOLANS dice:</FONT></P></DIV>
<DIV><FONT size=3></FONT> </DIV>
<DIV><EM><FONT size=3>Dado que no se dispone de la ficha técnica de Venlafaxina,
tendremos que fiarnos del BOT. ¿Sesgado? Puede que incompleto, pero no sesgado.
No soy yo quien para defender a los autores, pero, a pesar de los errores
detectados,siempre me ha parecido una herramienta útil, neutra, mucho mejor que
el "vademecum internacional" (por citar algo parecido). </FONT></EM></DIV>
<DIV><EM><FONT size=3></FONT></EM> </DIV>
<DIV><FONT size=3></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=3>Jose Ramon ¿tu recuerdas alguna vez que el PAM , o ahora en el
BOT PLUS se haga referencia alguna a boletines de informacion independiente como
el Bulleti Groc, por citar un ejemplo ?</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=3></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=3>Por eso creo que la informacion del Consejo es cuando
menos parcial .Hay otras guias como el Martindale, USP-DI ...no hace falta que
nos tengamos que quedar nadando en "la neutralidad",A esto habria que añadir que
es imposible que los programas de gestion de farmacia que usamos puedan
adaptarse a otras bases de datos , por lo que la depedencia al BOT resulta
cuando menos preocupante .La mayoria de las casas informaticas de programas de
gestion impiden que se utilize otras bases , este ejemplo es similar
al explorer y el windows ¿no estamos ante una posicion de abuso dominante
?Como resultado de esto tenemos el resultado que podemos comprobar en
torno a la venlafaxina y otros eejmplos parecidos.</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=3></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=3> Por ultimo , esta claro que cualquier busqueda nos
llevará a encontrar partidarios y detractores de cualquier cosa, por eso lo que
hace falta es la <U><FONT color=#0000ff>lectura crítica e
independiente</FONT></U> ,asunto que a mi modo de ver no lo recoge para nada la
informacion de la oficialidad sentada en el Consejo.</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=3></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=3>Un saludo</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=3></FONT> </DIV>
<DIV><FONT size=3>Alejandro Dominguez</FONT></DIV>
<DIV><FONT size=3></FONT> </DIV></FONT></FONT></DIV></BODY></HTML>