El último número del JAMA publica un estudio de cohortes retrospectivo sobre la asociación de clopidogrel e IBP en pacientes hospitalizados por síndrome coronario agudo. El seguimiento fue de dos años y medio. Se ha encontrado un aumento del riesgo de muerte o reingreso hospitalario entre los que tomaban esta combinación al alta hospitalaria o durante el periodo de seguimiento, con respecto a los que tomaron clopidogrel solo (OR ajustada de 1.25, 95% del IC de 1.11 a 1.41) Este aumento se produjo también en aquellos que tomaron el IBP temporalmente durante el periodo que lo tomaron (OR ajustada de 1.27, 95% del IC de 1.10 a 1.46). Los pacientes que tomaron la combinación tuvieron un mayor riesgo de  rehospitalización por síndrome coronario agudo recurrente (OR ajustada, 1.86, 95% del IC, 1.57-2.20) y de necesitar un procedimiento de revascularización urgente (OR ajustada, 1.4, 95% del IC,
1.30-1.71), pero no de mayor mortalidad por todas las causas. Por otra parte, el uso de IBP sin clopidogrel no se asoció con mayor riesgo de muerte o rehospitalización por SCA. <br><br>Todo ello parece indicar que los IBP disminuyen el efecto protector del clopidogrel sobre la reoclusión de las arterias coronarias y que el aumento del riesgo de muerte (que es solo de causa coronaria) se debe exclusivamente a este mecanismo.<br>
<br>Risk of Adverse Outcomes Associated With Concomitant Use of Clopidogrel and Proton Pump Inhibitors Following Acute Coronary Syndrome. P. Michael Ho, MD, PhD; Thomas M. Maddox, MD, MSc; Li Wang, MS; Stephan D. Fihn, MD, MPH; Robert L. Jesse, MD, PhD; Eric D. Peterson, MD, MPH; John S. Rumsfeld, MD, PhD. JAMA. 2009;301(9):937-944.<br>
<br>Saludos.<br> <br>Ramón Díaz-Alersi<br>