<br>Está demostrado que la enfermedad cardiovascular, en especial la cardiopatía isquémica se relaciona con niveles elevados de colesterol en plasma y, en especial, de sus fracciones no-HDL y, dentro de estas, la LDL. Esta relación se ha visto en estudios epidemiológicos y experimentales y es consecuente con las hipótesis actuales sobre la formación de la placa de ateroma. También está demostrado que la reducción por medios farmacológicos de las fracciones no-HDL y del colesterol total mejora el riesgo de eventos cardiovasculares.<br>
<br>Cuanto mayor es la reducción del colesterol total y de C-LDL (el C-LDL suele ser un buen marcador del total), menor es el riesgo de eventos cardiovasculares, pero se deconoce el límite de esta reducción. Sí se sabe que niveles muy bajos de colesterol aumento el riesgo de mortalidad por otras causas, por ejemplo, por cancer intestinal.<br>
<br>Las fracciones no-HDL del colesterol son varias, en especial, LDL y VLDL, por lo que resulta más sencillo centrarse en el colesterol total y el HDL, suponiendo que el daño lo producen todas las fracciones no-HDL en su conjunto. Esto nos permite utilizar el cociente C/HDL-C como índice de riesgo, dado que cuanto menor sea, menores serán los niveles de las fracciones no-HDL. No obstante, las principales guías clínicas utilizan el C-LDL como principal objetivo del tratamiento, no la relación.<br>
<br>Se ha visto además en estudios epidemiológicos que aquellas personas que tienen altos niveles de C-HDL tienen menor riesgo cardiovascular y esto también disminuye el índice, pero aquí no se ha logrado hasta ahora establecer una relación casual. Como sabes, los estudios epidemiológicos permiten establecer la asociacion entre dos factores, pero no su relación casual. Para determinar que esta exista debe haber una hipotesis plausible para ella y una demostración experimental. En este caso, los intentos de elevar farmacologicamente los niveles de HDL-C no han disminuído el riesgo cardiovascular hasta ahora, por lo que es posible que un nivel elevado de HDL-C sea más bien un marcador de la existencia de otro factor que es el que realmente protege. En cualquier caso, el índice C/HDL-C sigue funcionando.<br>
<br>En cuanto al origen del índice, se trata del "Framingham offspring study", publicado en 1980. No existe el texto completo en internet, o al menos, yo no lo he encontrado, pero sí su cita en Pubmed, que es esta:<br>
<br><p>
<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7416024?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum" target="_blank">Prevalence of coronary heart disease in the Framingham Offspring Study: role of lipoprotein cholesterols.</a></p>
<p>Wilson PW, Garrison RJ, Castelli WP, Feinleib M, McNamara PM, Kannel WB.</p><p><span title="The American journal of cardiology">Am J Cardiol</span>. 1980 Oct;46(4):649-54.</p><p><br></p><p>También hay un comentario sobre el estudio en esta dirección:</p>
<p><a href="http://www.sciencedirect.com/science?_ob=MImg&_imagekey=B6T18-4GFTWK9-5-1&_cdi=4884&_user=2563203&_orig=search&_coverDate=04%2F30%2F2000&_sk=999649994.8997&view=c&wchp=dGLbVzW-zSkzk&md5=564b5ff31715785e9a3e8ded07a20408&ie=/sdarticle.pdf">http://www.sciencedirect.com/science?_ob=MImg&_imagekey=B6T18-4GFTWK9-5-1&_cdi=4884&_user=2563203&_orig=search&_coverDate=04%2F30%2F2000&_sk=999649994.8997&view=c&wchp=dGLbVzW-zSkzk&md5=564b5ff31715785e9a3e8ded07a20408&ie=/sdarticle.pdf</a></p>
<p><br></p>
<p>Ese índice terminó por llamarse índice de Castelli, en homor a uno de los autores que después siguió publicando sobre él.<br></p><br><br>Espero no haber sido muy confuso y que sea esto lo que preguntabas realmente.<br>
<br>Saludos.<br><br><div class="gmail_quote">El 1 de abril de 2009 15:09, Elena Touriño <span dir="ltr"><<a href="mailto:etourino@arrakis.es" target="_blank">etourino@arrakis.es</a>></span> escribió:<br><blockquote class="gmail_quote" style="border-left: 1px solid rgb(204, 204, 204); margin: 0pt 0pt 0pt 0.8ex; padding-left: 1ex;">
¡Hola a tod@s!<br>
Quisiera saber si alguien me podría dar una información certera (y<br>
la fuente de la misma) sobre el cociente Col total / Col-HDL como índice,<br>
entre otros, de riesgo cardiovascular en un paciente.<br>
<br>
</blockquote></div><br><br clear="all"><br>-- <br>Ramón Díaz-Alersi<br>