[AF] INR

[Jose Espejo Guerrero]

No sé si me he explicado bién:
1º Yo entiendo que lo que pone en la ficha técnica de topiramina no es que sea un indutor enzimático, sino un inhibodor enzimático.
2º Que si es un inhibidor enzimático, lo que ocurrirá es que al no metabolizarse correctamente otro medicamento (llámese acenocumarol o lo que sea), los niveles de este otro medicamento, y por tanto su efecto aumentarán.
3ºQue, si como indica el artículo "en ese español tan raro" remitido por Ramón el acenocumarol usa la via del enzima CYP2C, que parece ser que es inhibido por la topiramina, parece probable que sus concentraciones plasmáticas, y por tanto sus efectos aumenten.
4º Que si los únicos cambios habidos han sido la duplicación de la dosis de topiramida y el cefonicid (última pista) o uno u otro son los sospechosos de este caso.
5º Que si el Cefonicid lo empezó a finales de octubre.....6 envases....6 días....acabó sobre el 3 ó el 4 de noviembre. Pudiera ser el responsable del INR del 13 de noviembre (4,0) ¿Pero por qué entonces  sigue subiendo el INR en el control del 24 de novimebre (4,8) donde ya no tendrá cefonicid ni en los talones?
6º Que lo único que se me ocurre más es que tome Sintron a escondidas, confundiéndolo con esos caramelos tan güenos que se hinca de vez en cuando. O que, como  se nos indica empezó con Sintron 4 y ahora toma Sintron uno, haya vuento al 4 de su cuenta por la razón que sea.
............. Continuará.
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