[AF] duda sobre el segundo consenso

[Farmacia Santiago Ricarte]

Estimados compañeros, os voy a exponer un problema al cual no le encuentro
más solución que pensar que se ha producido un error en el Segundo Consenso.

El Segundo Consenso de Granada sobre PRM " se plantea como objetivo general
la definición de este concepto (PRM), elemento de resultado clínico negativo
propio del USO de medicamentos y su clasificación exhaustiva en categorías
excluyentes"

El Segundo Consenso considera entonces el uso de medicamentos como elemento
capaz de producir resultados clínicos negativos.

Por otro lado el mismo Consenso ya advierte, en el capítulo antecedentes,
que Brodie despertó la conciencia de la existencia de problemas derivados
del USO de medicamentos y la necesidad del control del USO de los mismos.

 El Segundo Consenso También expone la definición de Espejo y Col de PRM
diciendo que "los PRM son FALLOS de la farmacoterapia que, producidos por
diversas causas, conducen a que no se alcancen los objetivos terapéuticos o
se produzcan efectos adversos"y recoge en una Grafica la cadena de
acontecimientos en tres niveles:

nivel uno son causas de los fallos, nivel dos son los fallos en la
farmacoterapia y nivel tres son las consecuencias de Salud.

Resulta que entonces los fallos de la farmacoterapia son el elemento del
nivel 2 capaz de desencadenar resultados clínicos de nivel tres, problemas
de salud no resueltos o aparición de problemas de salud nuevos.

 Todo perfecto y lo tengo muy claro, pero entonces se produce un giro en la
definición oficial de PRM  del Segundo Consenso y las definiciones de cada
uno de ellos.

No entiendo porque define entonces los PRM como problemas de la salud,
entendidos como resultados clínicos que es el nivel tres, cuando en todo el
documento esta justificando el PRM como problema de la Farmacoterapia que es
un elemento capaz de producir el problema de salud.

El consenso de granada 2 , durante todo el documento avala el PRM como fallo
en la Farmacoterapia capaz de desarrollar un problema de salud  y después lo
define puramente como el propio problema de Salud.

Incluso después en la Clasificación detallada de cada uno de los PRM de
Fernando Llimos, se  define el PRM como el problema que sufre el paciente a
causa del fallo de la farmacoterapia en vez de definirlo como lo que el
documento dice que es un PRM, un fallo en la Farmacoterapia que produce
problemas de salud.

Los Fallos en la Farmacoterapia son para El segundo consenso :
 que el paciente recibe ( y usa) un medicamento que no necesita,
 que el paciente tiene un problema con la farmacoterapia de inefectividad
cuantitativo o cualitativo
 que el paciente tiene  un problema de seguridad cuantitativo o cualitativo.

Como Brodie dijo, el uso de un medicamento comporta la necesidad de control
de estos, por lo que el uso de un medicamento que no necesita o el uso de un
medicamento que es inefectivo o inseguro por problemas cuantitativos o
cualitativos son problemas con la farmacoterapia ( nivel 2) que comportara
la no solución  o aparición de problemas de salud nivel 3

El Segundo consenso tiene un problema, pues justifica los PRM como Fallos en
la Farmacoterapia que son elementos capaces de producir resultados no
positivos, pero después desliza la definición como los propios resultados
negativos ( Nivel 3)

Un ejemplo clarísimo es

Problema de Efectividad:
El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad
cuantitativa de la medicación

Es decir Una inefectividad cuantitativa de la medicación: el paciente usa
una medicación por debajo de la que necesita (FALLO EN LA FARMACOTERAPIA)(
(nivel 2) comporta que el problema de salud que tenia el paciente siga sin
mejorar ( nivel 3)

Entonces resulta que la definición de los que realizaron el primer consenso
es la correcta y al intentar explicarla mejor deslizan la definición al
resultado de los problemas de la farmacoterapia en vez de a los propios
problemas de la farmacoterapia

Según el primer consenso el Paciente usa una dosis pauta inferior a la que
necesita ( Fallo en la farmacoterapia) que hace que no se solucione el
problema de salud( resultado negativo de la farmacoterapia)

Me gustaria que alguien, de los que estuvieron en el segundo consenso
hiciese un comentario al respecto

Me Gustaría también conocer el punto de vista de algún medico de la lista,
como visión objetiva, y la de todos los farmacéuticos.

Santiago Ricarte