[AF] Debate: El farmacéutico y los problemas de salud

[Santiago Ricarte]

El Farmacéutico es el profesional del medicamento. Es el experto en
medicamentos, quien los conoce en profundidad y conoce así mismo la
totalidad o la gran mayoría de medicamentos que toma su cliente, si este es
habitual de la farmacia y si sobre el cual se hace un mínimo seguimiento.
Es quien detecta anomalías en el uso ,  y es quien se encarga en ultimo
termino de asegurarse un uso correcto de los mismos.

El medico es el profesional experto en problemas de salud de su paciente y
es , ya sea a través de farmacoterapia,  o medidas de otra índole quien se
encarga de restablecer sus problemas de Salud.

Bien. Yo no entiendo la facilidad con que se ha establecido en la mente de
los farmacéuticos que un PRM es  per se un problema de salud, y no entiendo
como no existen voces u opiniones criticas al respecto. No entiendo como un
tema de esta envergadura no es objeto de debate entre los profesionales y se
da ya como idea de dogma.

Cuando un farmacéutico detecta un problema relacionado con los medicamentos
como una interacción, aun cuando esta se detecta como consecuencia de la
aparición de efectos nocivos sobre el paciente, Lo que detecta es eso y
simplemente eso, una interacción. El farmacéutico como experto en
medicamentos puede afirmar que los efectos de perdida de salud o no solución
de problemas originales, es  con cierta seguridad consecuencia de un
problema relacionado con los medicamentos. Es a raíz de este descubrimiento
que el farmacéutico se pone en contacto con el medico para que como experto
en problemas de salud tome sus decisiones.

Cuando el farmacéutico detecta una falta de efectividad de un medicamento,
ante las repetidas visitas del cliente a su farmacia ( Toma de Tensión
Arterial p.e) lo que detecta como experto de medicamentos es  simplemente
esto y como experto intentara justificar esa falta de efectividad como un
problema achacable a la cantidad del medicamento ( problema cuantitativo) o
a la relación cualitativa entre el medicamento , el paciente y su enfermedad
diagnosticada, como por ejemplo una resistencia bacteriana a un antibiótico
dado que hará que el problema será cualitativa( no dependiente de la
cantidad de medicamento.

El farmacéutico como experto de medicamentos atestiguara ante el medico las
razones de falta de indicación efectividad y seguridad de los medicamentos
que usa el paciente para las patologías diagnosticadas y nada mas.

¿ por que de una forma ciega y tozuda se equipara un PRM a un problema de
salud y se define como tal?
Los farmacéuticos no somos expertos en problemas de salud pero si somos
conscientes que el uso inadecuado de medicamentos comporta  como
consecuencia problemas de salud en el paciente y como expertos en
medicamentos tenemos que garantizar que en el uso adecuado de ellos los
problemas de salud que aparezcan como consecuencia de su uso sea mínimo.
Evitar interacciones, efectos secundarios, reacciones adversas, que
signifiquen perdida de salud del paciente del medico y del cliente de la
farmacia.

Es injustificable y una falsedad argumental decir que dado  que para que
algo sea considerado como un PRM deben cumplirse dos condiciones, , una que
el paciente pueda experimentar o sea probable que experimente un problema de
salud y dos, que esta este relacionado con la medicación y en base de esto
convertir al PRM en un problema de salud como tal con la idea de problema de
salud, entendido como resultado clínico negativo derivado de la
farmacoterapia.

Que se cumplan ambas condiciones ( una y dos) no convierte al PRM en
problema de salud y menos cuando ya se dice que es entendido como resultado
clínico derivado del uso de medicamentos. Un PRM no es un resultado clínico.
Una interacción no es un resultado clínico y una infradosificación no es un
resultado clínico.

Ser o no ser,  esa es la cuestión : una cosa es lo que es no lo que provoca.

Puedo entender que los PRM sean un problema de salud publica, en cuanto a
las consecuencias que comporta un mal uso o incluso un uso correcto pero no
inocuo, pero de ahí a convertir el PRM en un problema der salud per se hay
un grandioso abismo.

¿ como es posible, que ya con una cierta masa critica de farmacéuticos, con
unos programas de atención farmacéutica y seguimiento farmacoterapeutico
minimamente implantados, con una acción del consejo general intentando
implantar su programa de AF, se haya colado un gazapo semejante a este?

 ¿ es que no tenemos claro aun que nuestro fuerte son los medicamentos y no
los problemas de salud?
¿ es que no tenemos claro que ante anomalias en el uso de medicamentos que
comportan una serie de consecuencias sobre la salud de nuestros clientes,
nuestro trabajo consiste en poner en guardia al medico, experto en problemas
de salud, para que solucione aquellos derivados del uso de los mismos.?

¿Hasta cuando no va a existir un debate que cuestione el PRM como problema
de salud, y en el caso de que así sea se den argumentos suficientes para
justificarlo como tal?

 Sí Es correcto estar hablando de problemas de salud derivados del uso de
medicamentos, pero no es correcto convertir el uso de medicamentos en
problemas de salud ni convertir el trabajo del farmacéutico en la detección
de los problemas de salud en sí, si no en las causas y razones  de ellos
cuando estos vienen dados por el uso de medicamentos.

Este es un debate necesario, porque dejar este tema sin discutir comportará
problemas futuros, por lo que os animo a todos, médicos y farmacéuticos a
que aportéis vuestra opinión. inmensamente necesaria.

Santiago Ricarte Fillola
Farmacéutico comunitario
Barcelona