[AF] David de Pablo. Madrid.

[Eduardo Satué]

Estimado David:
 
No sólo es recomendable sino que es nuestra obligación como
farmacéuticos el comunicar al médico aquellas recomendaciones que puedan
mejorar la situación de nuestros pacientes. Después el médico podrá
hacernos caso o no, pero si nos autocensuramos, nos matamos.
 
            Otra cosa es el caso particular, de retirada de una BDZ. No
explicas si los síntomas de abstinencia son por síntoma de rebote, por
abstinencia demorada o es una reaparición de los síntomas, ni la dosis
que tomaba el paciente ni si tenía otros efectos añadidos como consumo
de alcohol u otras sustancias adictivas.
 
            Si partimos de una retirada normal de consumo de BDZ a dosis
terapéuticas durante largo tiempo, la opción recomendada es la retirada
gradual de BDZ, pero al llegar al 20% de la dosis habitual se producirá
igual la abstinencia. No suelen durar más de dos semanas y se le
explicará al paciente que es normal hasta que desaparezcan. Algunos
pacientes sufren efectos graves, por lo que es preciso seguir una pauta
de fenobarbital, o de propanolol (máximo dos semanas) para mitigar los
efectos físicos o de ambos a la vez.
 
            Después de superada la abstinencia suele ayudar acudir a un
psicoterapeuta para ayudar a canalizar la ansiedad (si la padece). Otro
tratamiento complementario a la valeriana con el vaso de leche caliente,
es la dormidina (doxilamina) con el vaso de leche caliente, siempre que
se contemple las posibles incompatibilidades del paciente con los
antihistamínos H1 y utilizarlo de forma intermitente para evitar efecto
rebote. Mi consejo es que se utilice sólo cuando la valeriana y los
ejercicios de relajación no sean suficientes
 
Feliz Navidad
 
Eduardo Satué