[AF] botox

[Juan Manuel Fernandez de Sanmamed Sampedro]

A pesar de que este tipo de "clientes", debido al uso restringido de la toxina botulínica y a su ámbito de uso (especialistas),
difícilmente los veremos por nuestras oficinas -si están bien informadas por sus médicos sobre los potenciales efectos no deseados-,
nunca está de más echar un vistazo a las reacciones adversas de este principio activo.
La reciente aprobación de su uso cosmético me parece un mal menor, dados los deficientes controles que existen en este país sobre el
uso clandestino de ésta y otras sustancias (lo de internet será un hueso duro de roer). Un tema del que se habla poco (¿quién se
acuerda de los tiempos en que España se dedicó a exportar a países del norte de Europa, tranquilizantes y anfetaminas?). Agradecería
ver en este foro las alertas, o simples sospechas, detectadas en el uso ilícito de medicamentos por parte de toxicómanos -como los
clásicos Romilar, Efedrina Level, tolueno en inhalación-, y "deportistas" -esteroides anabolizantes, ergogénicos como la creatina, y
sabe dios cuántas cosas más-.
Sobre la toxina botulínica:

"EFECTOS ADVERSOS
Los efectos adversos de la inyección intramuscular de toxina botulínica suelen ser transitorios, pero pueden durar varios meses. En
aproximadamente el 5% de los pacientes tratados por arrugas faciales lineales se ha producido ptosis palpebral o parálisis de las
cejas. También se han descrito casos de diplopía, reducción del parpadeo y ulceraciones de la córnea. En los estudios clínicos de
tratamiento de arrugas del entrecejo, los efectos adversos más frecuentes fueron cefalea, infección respiratoria, náuseas y síndrome
gripal. Entre los efectos locales se cuentan dolor facial, eritema, edema y equimosis. Puede producirse una debilidad de los
músculos adyacentes a la zona de la inyección por difusión y perderse cierto grado de expresividad facial. Aproximadamente el 1%
(4/320) de los pacientes tratados con toxina botulínica en el entrecejo o en la frente en una consulta de dermatología desarrollaron
cefaleas intensas e intratables que duraron de 2 a 4 semanas (M. Alam y cols., J Am Acad Dermatol 2002; 46: 62).
Las complicaciones son más frecuentes cuando se inyecta toxina botulínica en la zona inferior de la cara. Se ha presentado
sialorrea, sonrisa asimétrica y mordeduras reiteradas en la cara interna de la mejilla flácida. Las inyecciones en el platisma han
ocasionado cambios en el tono de la voz. Se han descrito casos de neumonía por aspiración y de muerte con la inyección de dosis
altas en los músculos del cuello para tratar la distonía cervical (A. W. Klein, Semin Cutan Med Surg 2001; 20: 109). El uso
prolongado puede causar atrofia por denervación reversible de los músculos inyectados.
En raras ocasiones se ha producido toxicidad sistémica, habitualmente con dosis de toxina botulínica muy superior a las utilizadas
para tratar las arrugas faciales (K.P. Bhatia y cols., J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 67: 90). Los pacientes con trastornos
musculares tales como la miastenia grave pueden tener un mayor riesgo de padecer efectos sistémicos. El uso de dosis altas a
intervalos frecuentes puede dar lugar a la formación de anticuerpos neutralizantes que podrían reducir la eficacia de tratamientos
posteriores. La toxina no debe administrarse con otros fármacos que interfieran con la transmisión neuromuscular, como los
antibióicos aminoglucósidos. Se desconoce la dosis letal de toxina botulínica en el hombre. Una unidad es la dosis intraperitoneal
letal mediana en los ratones. La toxina botulínica está contraindicada durante el embarazo".
(Anón. Toxina botulínica contra las arrugas del entrecejo. Med Letter (ed esp) 2002; XXIV (13): 57-8)

Disculpe el editor de The Medical Letter en español mi atrevimiento al reproducir el texto adjunto. Al tiempo, me parece de justicia
alabar la calidad de la misma y su concisión en la información. Decir que es la más amena y fácil de leer, y de la que me fío dada
su ausencia de publicidad, y la que siempre me sabe a poco. Y no es publicidad, es "mi" verdad, aunque admito opiniones
discrepantes.

Saludos.
Juan M. Fernández de Sanmamed Sampedro
Riveira. A Coruña.

----- Original Message ----- 
From: "ALEJANDRO" <ALDO12 en terra.es>
Sent: Monday, February 23, 2004 5:27 PM
Subject: [AF] botox


¿vosotros creeis que seria util hacer  seguimiento farmaceuterapeutico del
botox?


un saludo

Alejandro Dominguez

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