[AF] Re: Adivina adivinete

[Jose Ramon Garcia Solans]

  Marañón decía que había fármacos que no hacían lo que debían y otros que hacían lo que
  absolutamente no debían. Para mí es el padre de las clasificaciones de problemas relacionados con
  medicamentos en español. Aunque insuficiente.
  Strand, Cipolle y Morley amplían su clasificacion (perfeccionada por el consenso de Granada y la
  aportación de la actual directora de la Agencia del Medicamento española) en torno a "Necesidad,
  Efectividad y Seguridad" aunque incluían a continuacion "Cumplimiento". La aportación española a
  esa clasificación fue descartar los de incumplimineto, pues el incumplimiento es causa, una entre
  muchas, de los efectos en el paciente, que son los PRM.
  En el caso que nos atañe la paciente refirió una astenia primaveral, para la cual le ofrecí un
  producto EFP. Prefirió no pagar y acudió al médico, el cual interpretó pérdida de eficacia de
  Paroxetina y procedió a cambiar Paroxetina por Venlafaxina retard 75 mg/ dia, sin avisar de la
  retirada gradual de paroxetina.
  No sé qué porcentaje de pacientes en este mismo caso presentan un síndrome de abstinencia, pero
  esta paciente lo hizo. Le pedimos que esperase a que el nuevo fármaco le hiciera efecto, dando
  tiempo a la vez para que cesase los síntomas. A los quince dias, como seguía empeorada, la
  remitimos al médico, quien le subio la dosis a Venlafaxina retard 150 mg/dia
  A los cinco dias del cambio la paciente estaba aun peor, ya no sabiamos qué era, pero la paciente
  se encontraba "sin fuerzas para levantarse". Nueva remisión al médico, quien reinstauró Paroxetina
  y un polivitamínico con tónico. Diez dias despues (casi dos meses desde la primera visita) la
  paciente se encuentra mejor que al inicio.
  Para nosotros se produjo una reaccion adversa, PRM de seguridad, por retirada brusca del fármaco,
  a partir del correo de Eugenia calasificado como "RAM E". Segun consenso usado PRM 5 ó 6.
  Puede que se enlazase con una RAM tipo A a la venlafaxina. Da lo mismo.
  Creo que hay que clasificar por el primero, no por la cascada que, a veces, se produce.
  A todo esto, explicar que el caso era mio, que lo comenté en un curso de Farmacoterapia para la
  prestación de AF, para contradecir el argumento que "todas los prm de seguridad son por
  sobredosis". Alli produjo discusión y Luis Hernandez dijo de enviarlo a la lista a ver si tambien
  se discutía... y le dije que lo enviase él
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Cordiales salu2: Jose Ramon Garcia Solans
       Farmaceutico comunitario. 
       Zaragoza. 976 554 986