[AF] Otro caso de Dispensación

[Maria Teresa Eyaralar Riera]

Un ejemplo de Intervención con el  médico
Mujer (1971) con el siguiente  tratamiento de continuación:
 
· Levothroid 100 mcg  (1-0-0)
· Sertralina 50 mg (1-0-0)
 
Cifras de THS: entorno a 11. T3 y T4  dentro de rango normal
 
La paciente dice que en el próximo  control analítico, si continúa alterada la función tiroidea, probablemente le  aumenten la dosis de Levothroid. Nuria no preguntó cuando debe realizar dicho  análisis, o si debe ser como siempre cada 6 meses.
 
La bibliografía recoge  la interacción existente entre sertralina y  levotiroxina.
 
Stockley:
  En 9 pacientes con hipotiroidismo    tratados con sertralina, se identificó un aumento de las concentraciones    sericas de tirotropina (TSH) que fue indicativo de una disminución de la    eficacia del tratamiento con levotiroxina. El laboratorio fabricante de    sertralina documenta 14 casos hasta el año 1997 de hipotiroidismo, 7 de los    cuales estaban a tratamiento con hormona tiroidea.  Se desconoce el mecanismo de esta    interacción (si en realidad lo es), pero éstos casos llaman la atención sobre    la necesidad de hacer un seguimiento de los efectos de la administración    concomitante de la sertralina en pacientes tratados con hormonas tiroideas,    cuya dosis puede requerir un aumento. 
La interacción puede no manifestarse acompañada de  sintomatología.
 
 
Objetivo de la  Intervención
1- Que el médico evalue si la paciente  necesita  utilizar una dosis mas alta de Levotroid mientras utilice la  sertralina.
2- Que se tenga en cuenta una posible interacción durante el  seguimiento de la paciente.
3- En el caso de cambio de tratamiento del antidepresivo que  se tenga en cuenta que pueden volver a la normalidad las cifras de  TSH.
 
¿Cuál es la sospecha de PRM?. La  paciente está utilizando un medicamento que puede estar produciendo un aumento  de TSH y cuyo mecanismo no se conoce. El PRM no es que la TSH esté  elevada.
 
Cual sería el resultado esperado de la  intervención 
1- Que se aumente la dosis de Levotroid y  control  analítico.
2- Que se cambie de antidepresivo y  control  analítico
3-Que no se modifique nada y se espere al próximo control  analítico
4- Que el médico informe a la paciente cuando debe realizar  próximo control
 
¿Cómo se detectó el caso?. Paciente habitual  de la farmacia. A todos los pacientes a tratamiento con Levotroid se  les pregunta cada cuánto realiza el control analítico y si conoce el  resultado del último.Como consecuencia esta paciente nos trae el resultado de la  analítica que ha recogido ese mismo día. Como la TSH está alta se busca una  relacción con los medicamentos que está tomando.
 
Teresa Eyaralar Riera 
Elena Rozas
Farmacéuticas de Carbayín  Alto