[AF] aas por la noche

[Ramon Diaz-Alersi]

M.Teresa Rodriguez-Elche escribió:

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>Hola ,soy una seguidora de la lista en la sombra  ,peo hoy me ha surgido una duda que alguien me podrá resolver:
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>el acido acetil salicilico  como antiagregante  plaquetario esta mas indicado por la noche, ¿por qué?, al dsminuir la movilidad  aumenta el riesgo ?
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Interesante pregunta... pero que yo sepa, no hay una especial 
recomendación de tomar el AAS por la noche, en realidad, la práctica es 
recomendarlo por la mañana, antes del desayuno (al menos en la 
prevención secundaria de la cardiopatía isquémica).

El infarto ocurre con mayor frecuencia por la mañana, entre las 6 y las 
12 horas. El AAS, administrado a las 8 de la mañana alcanza el nivel 
plasmático máximo a las 12, es decir, un poco después. Si de tomara a 
las 22 horas, el pico máximo sería a las 2 (se alcanza a las 3,5-4 
horas), pero los niveles durante las horas críticas serían más altos que 
tomados por la mañana. Peeeero...

El AAS es un inhibidor irreversible de las ciclooxigenasas 1 y 2 y a 
ello se debe su acción inhibidora de la agregación plaquetaria. Como las 
plaquetas son incapaces de sintetizar proteínas, esto significa que las 
ciclooxigenasas quedan inhibidas para el resto de la vida de la plaqueta 
(de 1 a 7 días en la circulación). Por tanto, la acción del AAS depende 
más de la vida media de las plaquetas que de sus niveles plasmáticos y 
daría más o menos igual la hora de administración.

De hecho, hay un ensayo de hace ya bastantes años (1997) en el que se 
demostraba la eliminación de ese pico de máxima incidencia de infartos 
con una solo dosis de 325 mg de AAS cada 2 días. Y por otro lado, el 
aumento de la dosis (que sería otra forma de aumentar los niveles en las 
horas críticas) no ha demostrado ser más beneficioso, por eso se añaden 
otros fármacos antiplaquetarios con mecanismo de acción diferente.

Ahora bien, todo esto son hipótesis, ya que a nadie (que yo sepa) se le 
ha ocurrido comprobarlo experimentalmente, aunque algún autor lo ha 
sugerido.

Saludos.

-- 
Ramón Díaz-Alersi

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The largest amount of scientific eminence cannot trump the smallest 
amount of scientific evidence - Paul Lutus