RE: [AF] "características del paciente" (AÑADIDO)

[Manuel Machuca]

Sinceramente. Creo que esto de los PRM y RMN (perdón RNM) ya ha sido el
culmen de rizar el rizo. Y cuando se riza el rizo hasta límites
insospechados, pues se rompe.
Primero salió la Atención Farmacéutica para dar respuesta a la necesidad de
disminuir la morbi- mortalidad asociada a medicamentos, y como muy pocos la
practicaban, quien la practicaba tenía dificultades, etc, en vez de
solucionar los problemas que hacían que no se ejerciese....nos inventamos
una nueva Atención Farmacéutica, la de la dispensación, la de la indicación
y la dedl seguimiento.
Nos sentimos muy orgullosos cuando se nos llenan los congresos de trabajos
de investigación sobre AF, que en realidad son de dispensación, de
indicación o de educación sanitaria. Todas estas actividades son dignísimas,
es muy necesario que cada vez se hagan mejor, cada vez van a tener más
importancia, pero en mi opinión, no dan una respuesta directa a la
disminución de la morbi- mortalidad asociada a medicamentos. Eso sólo se
puede hacer directamente desde el SFT.
Un médico, profesional de la salud, lo que hace es disminuir la
morbi-mortalidad asociada a problemas de salud. También puede ser educador
sanitario, también puede y debe seguir a su paciente, también debe ser un
buen comunicador....pero antes que nada es médico y su función esencial es
la primera.
Pero nosotros no, nosotros somos más originales y seguimos discutiendo sobre
el sexo de los ángeles. El problema que tenemos es dar respuesta al problema
que existe, y esa respuesta la da un proceso asistencial en toda regla, que
se ejerza en cualquier entorno sanitario, y cada entorno sanitario debe
solucionar sus inconvenientes a la hora de abordar el proceso.
La farmacia comunitaria tiene muchas dificultades que no se relacionan con
la formación del profesional, para abordar el SFT: la gestión de stocks, los
requisitos de facturación, las múltiples trabas administrativas....¿Cómo dar
respuesta a éste, el verdadero problema?
En Chile el pasado mes de octubre, escuché una exposición absolutamente
demoledora, del que fue responsable de AF de una de las cadenas de farmacia
más importantes del país. Invirtieron en AF, hicieron ficha a 5.000
pacientes, llevaron bien más o menos al 10% y los jefes dijeron después: por
nuestras farmacias pasan 40 millones de visitas al año, y usted me está
hablando de llevar bien a 500 pacientes: no me interesa la inversión.
Por nuestras farmacias hay, si ponemos una media de 100 operaciones diarias,
unas 35.000 visitas al año. Alguien que tenga 100 pacientes en SFT, que
tengan una visita mensual, está atendiendo 1200 visitas (que de momento no
le dan dinero porque no cobra por ello), más o menos el 3% de sus vistas.
Por eso la gran mayoría de los farmacéuticos de este país y de muchos
países, no están interesados en hacer SFT, porque no les cifra nada en su
negocio, no les da dinero y les puede dar problemas porque la
responsabilidad es mucha. Aquí está el nudo gordiano de hacer SFT en la
farmacia comunitaria. Y esto se soluciona de otra forma, no transformando
siglas, deformando conceptos, etc.
A las Administraciones se les llena la boca con la AF, y sin embargo, cada
vez nos la hacen más difíl. La receta electrónica de Andalucía condena al
farmacéutico a ser prestador de servicios del sistema sanitario. Dispensar
una receta electrónica enlentece tanto la dispensación que obligará a
contratar más profesionales, pero para dispensar, no para SFT. Sólo se puede
detener una dispensación cuando hay alergia o contraindicación expresa: ¿eso
engloba todos los PRM, RNM; RMN o toda la espectroscopía magnética- nuclear?
No se puede ser heroe, como se pretende que sean los farmacéuticos
comunitarios, y hay que decirlo, pero no se dice porque falta coraje y
porque nos han hecho creer (y parece que lo consiguen) que somos malos
profesionales.
Mientras tanto, que no se olvide tampoco, 1 de cada 3 pacientes que acuden y
ocasionan gasto sanitario, a nuestros hospitales lo hacen por un....como lo
querais llamar, uno de cada dos usuarios de medicamentos tienen problemas
con ellos, la mortalidad por reacción adversa sigue siendo la que hay. Etc,
etc.
Creo que la disquisición teórica ha tocado ya techo. Los teóricos han
cumplido su papel. Si seguimos así podemos llegar a que un PRM es un
electrón instalado en un orbital pi antienlazante. Hoy es el día de ejercer.
De la única manera que se pueden solucionar los problemas. No se puede
paralizar a quienes estais ejerciendo porque no se sepa si lo que tiene
delante es un PRM, un RNM o su puñetera madre. ¿Creeis que un médico anota
epidemiológicamente todas sus actuaciones? Pues yo no lo creo, aunque creo
que sería bueno, y mucho más en una profesión como la nuestra que necesita
demostrar. Pero el médico, primero de todo, soluciona problemas. SOLUCIONA
PROBLEMAS DE SALUD.
Y para finalizar, quienes piden que seamos pagados por ejercer quiero
decirles que estoy de acuerdo con ellos. Pero que antes, hay que demostrar
que se hace y se hace bien. No sé si alguno me dejariais vuestro coche para
arreglarlo con la promesa de que voy a estudiar mecánica del automóvil.
Seguro que me diriais que primero estudie, que luego ejerza y me haga un
buen mecánico, y que ya me llevareis el coche. Pues esto es igual. No es el
pagador el que debe dar el primer paso sino el que ofrece un producto
atractivo.
Un abrazo a todos. Espero no haberos cansado. Yo, que odio los correos super
extensos, he caido en mis redes. Por la boca (o por la letra en este caso)
muere el pez.
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Dr. Manuel Machuca
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