Re: [AF] GENÉRICOS y ansiedad

[M.MARES]

Gracias Vicente por tu opinión que comparto en bastantes aspectos. Sin 
embargo ningún farmacéutico puede tener sensación de estar mintiendo cuando 
decimos esto "es lo mismo" aunque sabemos que matemáticamente pueda haber 
alguna diferencia que en la práctica no va a tener repercusión clínica. Esto 
nos trae al sempiterno debate sobre las sustituciones.
¿puede un médico al prescribir tener en cuenta las posibles diferencias 
farmacocinéticas de distintos EFG o marcas? Evidentemente no... y nosotros 
los farmacéuticos? pues tampoco. Luego cuando cambiamos una EFG por otra o 
una marca por una EFG difícilmente podemos contrariar una voluntad del 
médico.
Ya me conformaría (y los médicos también) con que acertaran en elegir el 
principio activo idóneo y no equivocarse en la dosis standar.
Además se puede tener en cuenta si el paciente desayuna leche desnatada o 
no, zumo? cereales o pan tostado... come una mariscada o una menestra... 
hace ejercicio físico en un gimnasio o al aire libre... está estresado... le 
ha engañado su pareja... Le han metido la bronca en el trabajo... todo esto 
influye más en la farmacocinética de un fármaco que si damos Ratiofhram o 
Cinfa.

¿por qué no existe este debate en los hospitales, donde las patologías son 
mas graves y los pacientes pueden estar más comprometidos? A alguien se le 
ocurriría preguntar que marca de penicilina, estatina, antihipertensivo, 
adrenalina... me han aplicado en el hospital. ¿Hay algún sesudo estudio que 
relacione el porcentaje de curaciones o la morbi-mortalidad debida  a los 
diferentes genéricos empleados en el Hospital La Paz  de Madrid y el 
Hospital La Fe de Valencia?, porque lógicamente las marcas elegidas en las 
diferentes Comisiones de Farmacia son distintas entre hospitales y por 
supuesto entre países. Entonces ¿De qué estamos hablando? De posibles 
diferencias matemáticas que no conducen a nada o de problemas reales. Hay 
sustituciones que pueden traer problemas y están contempladas y prohibidas 
en la normativa sanitaria. Fuera de eso, de verdad poca cosa salvo intentar 
justificar por motivos económicos lo injustificable.
Tenemos que ser prácticos y darle importancia SOLO  a lo que tenga 
RELEVANCIA CLÍNICA.

Termino con mi último caso práctico: tengo un auxiliar que después de estar 
10 días con fiebre y picos febriles, tos intensa, afectación general... se 
deciden a hacerle una placa de torax (antes le habían diagnosticado 3 cosas 
distintas y erróneas). ¿Que me importa la marca o el genérico que utilicen 
para tratar su neumonía? Solo quiero que acierten con el antibiótico y que 
se cure.

Un saludo

Manuel Mares
Dr en farmacia