[AF] exubera

[Francisco Jose Marin Magán]

Os prometí que volvería después de asistir a la presentación de Exubera y
aquí estoy.
En primer lugar comentaros algo sobre los Placebos: Efectivamente disponen
de pocas cámaras para el entrenamiento, pero esto no es un problema, os
explico.
En la primera receta: "Exubera 1 mg + kit de inicio", va un inhalador
(dispositivo neumático para presurizar el polvo en la cámara), con una
cámara de repuesto y las unidades de liberación necesarias, claro esta,
junto con los blisters de insulina. El resto de las cajas de 1 mg y 3 mg
traen las ULI suficientes para ir cambiándolas cada 15 dias.
Debido a esto hemos llegado a la conclusión de que no será necesario
disponer de inhaladores para entrenamiento, dado que el paciente que llegue
a nuestra farmacia ya tendrá uno, el primero, que se puede usar para su
entrenamiento. Lo que si les insistí y parece que no habría problemas, es de
disponer de blisters vacíos (son los que tienen para entrenamiento) para
poder utilizar en sus inhaladores en la farmacia.
Tanto el Dr. Escobar (Adjunto del Servicio Endoc. Hospital Puerta del Mar,
Cádiz) como los representantes de Pfizer,  fueron conscientes en la
aportación que teníamos que hacer en cuanto al entrenamiento de la
inhalación, reconociendo nuestra aportación como agentes de salud de primera
línea.
Otro punto importante es que se recomienda cambiar de inhalador cada año (lo
pagaría el paciente), si bien parece que en la renovación del visado de
inspección podrían volver a prescribir el Kit de iniciación y listo.
El problema se presenta en que tienen que hacer una espirometría a los
pacientes antes de su prescripción, claro Pfizer ha sido muy amable al
"facilitarles" espirómetros a todos los servicios de Endocrinología que lo
solicite.
Por otra parte hay presentaciones de 1 mg que equivale a unas 3 UI  de
Insulina SC. y otro de 3 mg, equivalente a 8 UI . Si, si tienen una
farmacocinetica diferente en cuanto a su absorción. Este es uno de los
aspectos que más tenemos que vigilar nosotros, ya que NO son equivalentes
con 3 inhalaciones de 1 mg se absorbe mas insulina que con 1 de 3 mg. Por lo
que cuando se le agote la presentación de 3 mg hay que recomendar que se
administre 2 de 1 mg y que vigile su glucemia y aporte dietético, hasta que
se reponga la presentación de 3 mg.
Otro aspecto que habrá que manejar es cuando el paciente padezca una
afección respiratoria transitoria, dado que tendrá que volver a la SC esos
días.

Por lógica, parece que el perfil tipo de uso será:
DM 1: Lantus o levemir + exubera preprandial.
DM 2: se abre un poco mas el abanico, pero la propuesta que mas se acercará
será: Metformina + Exubera preprandial.

Bueno, no quiero aburriros mas, imagino que la mayoría ya estáis conociendo
esto en estos días.
Saludos.

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Fco. José Marín Magán
fco.josemarin en gmail.com
Blog: http://atencionfarmaceuticamarin.blogspot.com/