[AF] antibioticos como preventivo

[M.MARES]

El tratamiento profiláctico con antibióticos siempre ha sido foco de
controversias. Si tratar empíricamente una infección ya hemos visto muchas
veces que puede no ser satisfactorio, cuando la infección no está presente 
y se desconoce el microorganismo causante la cosa se complica más.

Todos conocemos profilaxis con Ab en el caso de meningitis meningocócica o
para el paludismo o en casos de mordeduras, picotazos de vectores
susceptibles de transmitir determinadas enfermedades, en casos de agresión
sexual o prácticas de riesgo etc etc
En el caso que comenta Ana Villalobos, supongo que se trata de prevenir 
una posible fiebre reumática por amigdalitis estreptocócica de repetición. En
estos casos el tratamiento de elección es penicilina-benzatina aunque cabe
el uso de otros beta-lactámicos o macrólidos. Como la terapia puede 
prolongarse durante años, no parece que la elección AMOX/CLAV sea la 
idónea.

He comparado los casos de profilaxis que aparecen en mi primera guía 
Sanford (Guide to antimicrobial therapy 1982) con
la última que tengo (2005). Difieren sustancialmente en cuanto se ha
incrementado mucho las posibilidades de profilaxis antiviral y en cirujía.
También en el caso de inmunodeprimidos y enfermedades relacionadas (HIV)
para el resto de situaciones no observo mucha variación salvo la 
profilaxis de enfermedad neonatal por strepto B que no estaba indicada en 
el 82 y sí en cambio ahora y en la prevención de la diarrea del viajero o 
turista que no se aconseja de forma rutinaria en la actual guía. En 
general se observa un ligero incremento de situaciones en las que la 
profilaxis con antibióticos puede ser conveniente.

Un saludo

M.Mares
San Vicente (Alicante)