[AF] prescripcion enfermera

[Emilio Pol-Yanguas]

El tema de la prescripción de medicamentos por enfermería no es nuevo para mi. Hace años me vi en la necesidad de abordarlo en solitario. Trabajaba cono farmacéutico en un hospital psiquiátrico, con una población muy importante de pacientes crónicos. Enfermería tradicionalmente se había encargado de la farmacia, hasta que yo llegué, hace ahora casi 30 años. Se trataba de un hospital horizontal, la unidad de pacientes agudos (donde se ubicaba el médico de guardia) estaba  bastante distante de las unidades de crónicos. Cuando algún paciente crónico tenía cefaleas durante la noche, o el estreñimiento empezaba a molestarle, o el insomnio de alteraba, o tenía un dolor de muelas,… debía avisar al medico de guardia, hacer desplazarse, desplazar al paciente, el enfermero hasta el medico de guardia,?????.    Mi respuesta inicialmente era … pues claro, sin duda!!!!.    Pero me pregunté ¿Cómo se resolvería este problema del paciente si en lugar de estar confinado en un hospital de crónicos se encontrara en su propia casa?. Muy sencillo, el mismo o un familiar tomarían algún medicamento de “la caja de los medicamentos” o acudiría a una farmacia a comprar un medicamento. ¿lo haría peor un enfermero/a o incluso un/a auxiliar de enfermería?. Por supuesto que no!, ¿Y legalmente y éticamente, habría algún problema si enfermería tuviera alguna libertada para ayudar a los pacientes?. Pues me respondí a mi mismo que si seleccionábamos una lista de medicamentos para las patologías o síntomas más frecuentes, y elaborábamos un protocolo de trabajo, y estos medicamentos, para ajustarnos a la ley  se podían dispensar sin receta, y los enfermeros registraban sus actuaciones en la historia clínica del paciente, y se responsabilizaban con su firma de la prescripción, pues no había nada que objetar. Para mi como farmacéutico experto en medicamentos, se presentó una oportunidad mayor para asesorar y colaborar, ampliando mi radio de influencia. Me enriquecí con la visión de enfermería.
  
 
  
¿Estaban los enfermeros capacitados para esta tarea?. Yo mismo había dado clases de farmacología en la escuela de enfermería durante algún tiempo. Es más cuando empecé mi residencia de la especialidad de farmacia hospitalaria, me encontré con la enorme ayuda de libros de farmacología escritos por enfermeros, en los que se hacía hincapié en cosas fundamentales, que no habíamos “ni olido” en la carrera, ni en los textos de farmacología que estudiábamos farmacéuticos y médicos de mi generación.  Estos libros te enseñaban cuando era el momento adecuado para administrar el medicamento, cuando como podíamos valorar si estaba alcanzándose el objetivo terapéutico, cuando y como monitorizar los principales efectos adversos. … . Tengo que decir que he aprendido mucho al trabajar con otros profesionales, como medicos enfermeros y psicólogos, trabajadores sociales,… facilitándoles en la medida de mi capacidad el desarrollo y la ampliación de sus respectivos campos de trabajo,  no sintiendo la farmacología como una cosa exclusiva del farmacéutico, como tampoco he permitido jamás que me limitaran el campo de trabajo. Cuando al valorar la innovación de un medicamento, era necesario entrar en problemas diagnósticos, consideraba mi obligación prepararme para ello, en alguna ocasión al tratar asuntos de esta índole, más de un médico me espetó “no te permito que entres en cuestiones diagnóstica”, naturalmente estas frases hablan mal de quien las pronuncia. ¿Quién se siente capacitado para poner puertas al conocimiento y al esfuerzo de los demás?¿es siquiera legitimo?. Creo que debíamos apoyar y colaborar con los que se esfuerzan por se mejores y más útiles, y no alinearnos con los inmovilitas, ni dejarnos llevar por las envidias malsanas, y trabajar duro. A lo largo de estos días, en los  e-mails, han surgido muchas frustraciones profesionales, las tendremos que resolver sin ir contra otros que no son culpables de ellas.
  
 
  
Por ejemplo, cuando se plantea un proyecto de atención domiciliaria bien pensado, si no debe sacarse a la luz, ya pueden caer chuzos de punta, que no debe retirarse, debe ejecutarse con decisión, coraje y responsabilidad. No podemos ejercer una profesión con decisión, deberíamos aprender, no criticar de la posición de los enfermeros, una posición basado en el esfuerzo diario y en la convicción de su papel social y de sentido de la responsabilidad. Y un aspecto crítico es deslindar comercio de profesión, debemos decirnos claramente. Conozco más de un/una farmacéutico/a que para ejercer bien sus funciones como asesor del medicamento dedicado al cuidado directo de los pacientes ha decidido completar su formación con Enfermería, y es más ejercer como enfermero/a para sentirse realizado. ¿Han tirado la toalla o han buscado un camino alternativo?. No se puede estar en mis y repicando. Yo hace dos años que dejé imposición como farmacéutico de hospital para dedicarme a la oficina de farmacia, y he vivido esta contradicción de manera cruda. ¿Comerciantes o profesionales? 
  
 
  
Un saludo a todos.
  
 
  
Emilio Pol Yanguas
  
Doctor en Farmacia
  
Especialista en Farmacia Hospitalaria
  
Master en Medicina Humanitaria
  
Actualmente Farmacéutico Comunitario