[AF] Re: Re: Autocontrol de la glucemia basal

[Ángel Sanz Granda]

Hablaba de 'liberalizado', entrecomillado, para  referirme a la ausencia de la barrera que suponia el visado de inspeccion  (procurare hablar mas tecnicamente en lo sucesivo). Este hecho ha supuesto en  España y fuera de ella un incremento del uso de dichas tiras, provocando un  aumento del gasto por dicho motivo, lo cual preocupa, como es obvio, a los  agentes implicados en la financiacion directa e indirecta del sistema de  salud.
 
 
 
El cambio en la forma de dispensacion de las tiras  reactivas y en el copago correspondiente puede haber provocado una variacion en  cuanto a la utilizacion de las mismas; es un hecho bien analizado la variacion  en el uso, y por ende en los resultados de salud, con respecto a la variacion en  el copago. Si os interesa este tema especificamente en D2 podeis leer el  analisis de Colombi et al (J Occup Environ Med. 2008;50(5):535-41).
 
 
 
La repercusion en resultados de salud de la  automonitorizacion de la glucemia no es significativa. La medida del parametro  es una condicion indispensable pero no suficiente. Un reciente metaanalisis asi  lo demuestra (Towfigh et al. Am J Manag Care. 2008;14(7):468-75). El control  depende de otras muchas variables más relevantes. Ni siquiera la adecuada  educacion al respecto que se evalua en el estudio mencionado por Jose Espejo,  produce una variacion significativa del nivel de A1C. Probablemente un mayor  control del peso y ejercicio fueran mas efectivas.
 
 
 
La medida del parametro sólo serviria para  identificar el momento de la accion. Si no se provoca una modificacion del  tratamiento farmacologico y no farmacologico del paciente con el unico objetivo  de mejorar sus resultados de salud (todos, no solo el A1C), la medicion sera  inutil. Asi, Murata et al (J Gen Intern Med. 2008; oct, 31 [Epub ahead of  print]) concluyen en su estudio que la A1C se redujo mas en aquellos con auto  monitorizacion de su glucemia y con mayor intensificacion del tratamiento que en  los de menor intensificacion a pesar de la auto monitorizacion.
 
 
 
Es por esa accion adicional por la que hacia esas  preguntas: ¿Que experiencia teneis con los diabeticos?, ¿han mejorado su  control?, ¿presentan un menor y mas sostenido nivel de A1C?, ¿alguien ha  analizado este tema?
 
 
 
Gracias y disculpad por la extension.
 
 
 
Angel Sanz