[AF] COPAGO

[Santiago Ricarte]

la vanguardia

Catalunya, Asturias, País Vasco y Madrid apuestan por reformular la 
financiación

El copago como medida para hacer frente a la elevada factura sanitaria 
vuelve a aparecer en la escena política. Y de nuevo, liderada por la 
consejera de Salut, Marina Geli, que desde hace tiempo no cesa de reclamar 
la revisión del modelo actual para evitar el deterioro del sistema sanitario 
en un futuro no muy lejano. Pero, en contra de lo ocurrido en anteriores 
ocasiones, Geli ha centrado el debate en el campo de los medicamentos, 
proponiendo la revisión de la gratuidad de los fármacos a los pensionistas. 
'Hay que abrir el debate sobre si ha de haber algún tipo de participación de 
los usuarios', dijo ayer la consellera. Geli cuenta con el apoyo de 
comunidades como el Principado de Asturias, País Vasco y Madrid, que se han 
mostrado a favor de impulsar la discusión.
El objetivo es contener la factura farmacéutica, que supone el 25% del gasto 
sanitario total. Sólo en medicamentos dispensados a través de receta médica, 
el gasto público supera los 11.500 millones de euros anuales, según datos 
del Ministerio de Sanidad. Al año, el número de recetas facturadas se 
aproxima a los 900 millones.
El debate que ayer retomó de nuevo Geli no cuenta, sin embargo, con el apoyo 
del Ministerio de Sanidad. El ministro Bernat Soria descarta, al menos por 
ahora, cualquier tipo de copago. La postura de Soria es similar a la que 
mantuvo su antecesora Elena Salgado, así como la popular Ana Pastor. La 
única excepción fue Celia Villalobos, del PP, aunque ante las críticas 
recibidas tuvo que aparcar su propuesta.
La consellera de Salut ya formuló la revisión del sistema del copago 
farmacéutico en la última reunión del Consejo Interterritorial de Salud, 
celebrado en Zaragoza el pasado mes de septiembre. Sus argumentos fueron 
similares a los esgrimidos ayer en un encuentro que mantuvo con el sector 
farmacéutico, en Barcelona: el actual sistema (gratuidad para los 
pensionistas y el pago del 40% del precio total del medicamento para el 
resto) es 'injusto' ya que hay personas con renta muy bajas que pagan, 
mientras que jubilados con rentas más altas no pagan. 'Se ha planteado que 
cada usuario pague en función de sus ingresos', dice David Elvira, 
responsable del área de Información y Estrategia del Departament de Salut, 
aunque para ello se debería modificar la ley del medicamento.
En esa reunión encontró el apoyo decidido del consejero de Salud de 
Asturias, Ramón Quirós, comunidad con el mayor gasto por persona al año en 
medicamentos (supera los 300 euros). Anualmente se dispensan en esta 
comunidad una media de 23 millones de recetas pese a que apenas alcanzan el 
millón de habitantes.
Desde la Conselleria de Salut se asegura que las palabras de Geli tienen 
como fin 'impulsar el debate' de nuevo, y más en un momento de restricción 
presupuestaria, aunque por ahora carecen de medidas concretas para instaurar 
el copago. 'Hasta que haya un acuerdo global entre todas las comunidades y 
el Estado central, Catalunya no pondrá sobre la mesa medidas en este 
sentido', explican desde la Generalitat sabedores de que es una política 
impopular, aunque la consideran 'necesaria'. Aun así, la voluntad de hacer 
que los usuarios contribuyan directamente en el pago de servicios es más 
fuerte que nunca.
Catalunya dedica ahora 1.234 euros por habitante, pero se estima que en el 
2011 se necesiten 1.600 euros para mantener el nivel asistencial. Además, la 
Generalitat calcula que harían falta entre 1.000 millones y 1.300 millones 
de euros más al año para continuar con las mejoras sanitarias. Marina Geli 
reconoció ayer que la financiación sanitaria crecerá el año que viene -'no 
tanto como querría'- pero que es posible que en un futuro cercano baje 
debido a la coyuntura económica, el aumento de la población y el 
envejecimiento de ésta (los pensionistas representan el 80% del gasto 
público en medicamentos, segun un estudio de La Caixa elaborado por la 
Universitat Pompeu Fabra). Por eso instó de nuevo a replantear el copago, 
manteniendo siempre la equidad.
Los asesores del departamento también recomiendan reformar el copago 
farmacéutico. Jaume Puig-Junoy, del departamento de Economía y Empresa de la 
Universitat Pompeu Fabra y especialista en financiación sanitaria, explica 
que, aunque el tema del copago sanitario suele ser 'casi tabú por parte de 
los políticos a nivel público, a nivel privado nos piden a los economistas 
que les demos argumentos' para defenderlos. Y, según este experto, los 
argumentos 'existen y son reales'. Varios estudios realizados por el equipo 
de Puig-Junoy constatan que el 1% de la población activa hace frente a más 
de una cuarta parte del importe total del copago farmacéutico.
Por otra parte, 'el simple hecho de conceder la gratuidad de los 
medicamentos en el momento de la jubilación tiene como resultado, al margen 
del estado de salud de los individuos, un aumento del 25% en el número de 
recetas', afirma este especialista. Según él, el copago farmacéutico 'es más 
sencillo de gestionar y tiene menos efectos colaterales'.

El futuro del Sistema Nacional de Salud

MINISTERIO DE SANIDAD
Bernat Soria rechaza, al menos por ahora, cualquier tipo de copago sanitario

PROPUESTA
Geli pide tener en cuenta el copago de medicamentos en función de la renta