[AF] Interaccion clopidrogel-omeprazol

[Ramon Diaz-Alersi]

La interacción solo se ha confirmado con el omeprazol. Más aún, la
advertencia de la FDA se basa en este estudio:

Influence of omeprazole on the antiplatelet action of clopidogrel associated
with aspirin: the randomized, double-blind OCLA (Omeprazole CLopidogrel
Aspirin) study. Gilard M, Arnaud B, Cornily JC, Le Gal G, Lacut K, Le Calvez
G, Mansourati J, Mottier D, Abgrall JF, Boschat J.  J Am Coll Cardiol. 2008
Jan 22;51(3):256-60.

El cual demuestra una una probabilidad de 4.31 veces superior de ser una
"mal respondedor" al clopidogrel en el grupo que tomaba omeprazol comparado
con el placebo. Sin embargo, este estudio tiene un fallo importante: los
pacientes pueden ser genéticamente "malos respondedores" y esto no fue
determinado en dicho estudio. Se asume que la proporción de "malos
respondedores" genéticos era igual en el grupo tratado y en el placebo, pero
esto no tiene porqué haber sido así. Por eso este estudio no es concluyente
y se está a la espera de nuevos datos. De momento, las recomendaciones de la
FDA (parece que la agencia europea no se ha pronunciado aún) son las
siguientes:
   - Los proveedores de salud deben continuar prescribiendo y los pacientes
   deben seguir tomando el clopidogrel según las normas, ya que ha demostrado
   ser beneficioso en la prevencion de la formación de trombos que pueden
   originar ataques cardiacos o ictus.
   - Los proveedores de salud deben reevaluar la necesidad de comenzar o
   continuar el tratamiento con IBP en pacientes que toman clopidogrel.
   - Los pacientes que toman clopidogrel deben consultar con su proveedor de
   salud si están tomando actualmente o están considerando tomar un IBP.  (Hay
   que recordar que algunos se venden sin receta).

De nuevo  habría que recordar que ningún estudio ni guía clínica apoya la
adición de un IBP en pacientes asintomáticos sin riesgo de sangrado
gastrointestinal que toman clopidogrel. Y, desde luego, los inhibidores H2
de momento no están bajo sospecha.

Saludos.
-- 
Ramón Díaz-Alersi



> El 12 de febrero de 2009 17:15, beatriz iriarte escribió:
> Entiendo que el estudio que se está llevando a cabo es con todos los
> IBP,pero la interacción sólo se ha confirmado con omeprazol?.Aquí