[AF] Dudas sobre la eficacia del Oseltamivir

[Martín Cañás]

 Hola Ruben 

Todos andamos a mil

Como te decía el otro dia  la duda es como no contribuir al pánico 

Para que se entienda me gustaría  mas otro titulo que el que pusiste al
correo que estas mandando (“dudas sobre oseltamivir” ) al vinculo en el
blog, porque en realidad el mensaje que mand a la lista de atencion primaria
apunta más a las certezas que tenemos 

Quizás el que puso Vicente sea  un poco más ajustado   El abordaje
terapéutico de la Gripe AH1N1. Una revisión rápida

Como señalaba creo que es interesante  difundir  algunas cosas entre la
comunidad de profesionales de la salud, pero lo difícil es mantener el
equilibrio  para no contribuir al pánico de la población en general, que ya
esta bastante confundida

Es una revisión rápida y no exhaustiva (por lo tanto opinable) producto del
enfado por los diversos consejos que salieron en la prensa lo real es que
esto es nuevo, una nueva enfermedad, que plantea nuevos desafíos, con un
perfil epidemiológico diferente, principalmente por su espectro en jóvenes y
los casos despistantes en embarazadas, cuya incógnita nos desvela  y  como
la mayor parte de las veces hay que trabajar en la incertidumbre

Creo que el mensaje clave para nuestro profesionales desbordados  es que los
inhibidores de la neuraminidasa tiene un efecto modesto en la gripe
estacional  cuando son administrados en las primeras 48 horas : esto es
reducción de los síntomas en 1 o 1,5 días y de las complicaciones en
personas con riesgo.

Su mecanismo de acción los hace muy atractivos  por la posibilidad reducir a
la mitad la tasa de excreción del virus y  asi  tener menos probabilidad de
infectar a otra persona

En la profilaxis postexposición el oseltamivir en un par de estudios
controlados en gripe estacional ha reducido la incidencia de infecciones en
un buen porcentaje .

Según el CDC la eficacia clínica de los inhibidores de la neuraminidasa en
la nueva gripe es sustancialmente desconocida, tanto para la prevención como
para el tratamiento, aunque ha demostrado

sensibilidad in Vitro. (tambien interesantes comentarios y tablas sobre la
sensibiliadad en Dawood FS, Jain S, Finelli L, Shaw MW, et al for the Novel
Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus Investigation

Team. Emergence of a novel swine-origin influenza A (H1N1) virus in humans.
N Engl J Med. 2009 Jun 18;360(25):2605-15.) 

El 5 de mayo los CDC recomendaban dar prioridad al tratamiento con
antivirales a los casos confirmados o altamente sospechosos que están
hospitalizados y a los que tienen alto riesgo de complicaciones de la

infección. En la profilaxis, preferentemente contactos próximos de estos
casos, con alto riesgo de complicaciones.

Esto reafirmado en parte por el estudio de Tailandia publicado en Plos One
Recordar que ningún medicamento esta exento de efectos adversos (ver los
enlaces al boletín Fármacos y Hama R. Fatal neuropsychiatry

adverse reactions to oseltamivir: case series and overview of causal
relationships. Int J Risk & Saf Med 2008;20:5-36)

Esperando  contribuir una pizca,  reitero como decía en el mensaje que la
mayor parte de los trabajos estan a al disposición de quien me los solicite

Un abrazo

Martín Cañás

 

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De: af
En nombre de Ruben Roa
Enviado el: Domingo, 05 de Julio de 2009 12:08 a.m.
Para: Lista AF