[AF] Posible reaccion adversa de Xeristar (Sandra Costales)

[emilio pol yanguas]

Date: Wed, 6 May 2009 12:10:46 +0200
From: "Sandra Costales"
Subject: [AF] Posible reaccion adversa de Xeristar 

Duloxetina produce pérdida de peso, la paciente toma dosis elevadas, 120
mg/día. La sensación de fatiga es uno de los efectos adversos que se
presenta de forma estadisticamente significativa con más frecuencia con
duloxetina que con placebo. Es cierto que la paciente ha perdido mucho peso,
más de lo esperable. Un estudio en el que se empleo duloxetina de 40 a 120
mg/día hasta 9 semanas, los pacientes perdieron de promedio  0,5 kg en este
tiempo, además la paciente toma trazodona que posee acción antihistamínica y
produce aumento del apetito. Pero hay que considerar que el consumo crónico
de benzodiacepinas puede causar pérdida de peso. La paciente toma una dosis
alta de clorazepato, y además el tetrazepam (Myolastan), que es una
benzodiacepina muy similar al  diazepam, el uso crónico de dosis altas de
benzodiacepinas se asocia con respuesta antidepresiva deficiente, fatiga y
pérdida de peso. La duplicidad de benzodiacepinas es innecesaria, ya que
clorazepato posee acción miorrelajante. La paciente está tomando un
analgésico opiáceo (fentanilo),.. y no indicas el motivo,... ¿se trata de
una depresión o de una fiobromialgia u otro tipo de dolor neuropático
....?...El uso de opiáceos también se asocia a pérdida de peso.

Salvo que la paciente padeciera previamente sobrepeso, y la reducción del
mismo fuera un objetivo terapéutico,  debe ser revisada, descartando causas
alternativas para la pérdida de peso, y si no se encuentran, debería
cambiarse de tratamiento, la amitriptilina  a dosis bajas, bastante bien
toleradas, es un antidepresivo eficaz en la fibromialgia y que no implica
pérdida de peso, además permitiría la recuperación del peso, y facilitaría
la reducción de benzodiacepinas. Mianserina o mirtazapina son antidepresivos
útiles, que no implican pérdida de peso ( a veces ganancia como
amitriptilina) o simplemente emplear dosis más altas de trazodona sola, si
el trastorno fiera una depresión. En cualquier caso sobra una benzodiacepina
y posiblemente dosis de la otra.  

Emilio Pol Yanguas