[AF] Administracion de Gentamicina una sola vez al dia o con mayor intervalo

[amasu en usal.es]

Quisiera contestar al comentario de Fernando Honrubia sobre la
imposibilidad de administrar gentamicina a un intervalo mucho mayor a su
semivida

 La dosificación con ampliación del intervalo, que utiliza las dosis
convencionales (3 – 7 mg/kg) pero administradas una vez al día o con un
intervalo de dosificación mayor, dependiendo de la semivida del
paciente, está ampliamente aceptada en clínica para pacientes adultos.
Se apoya en 4 características farmacodinámicas fundamentales de los
antibióticos aminoglucósidos:
Presentan una acción bactericida concentración dependiente.Se incrementa
la velocidad y extensión de la redución de los patógenos con la
concentración del antibiótico. Existe una resistencia adaptativa y
reversible de las bacterias a los aminoglucósidos. Estos dos hechos hacen
importante administrar dosis elevadas que consigan una concentración
máxima entre 8 a 10 veces la CMI. Asi se consigue mayor eficacia y menor
resistencia bacteriana que dividiendo la dosis para administrarla en
menores intervalos.

Los amplios intervalos utilizados, que dan lugar a concentraciones
subterapeuticas durante parte del intervalo, no dan lugar a menor eficacia
debido al marcado efecto postantibiótico que tiene Gentamicina y podrían
evitar riesgos ya que el mecanismo de la nefrotoxicidad es saturable.

Es un tema muy interesante sobre el que hay muchisima literatura
publicada, meta-analisis...

Un saludo
Ana Martín Suárez