[AF] Estudio para el abordaje del tabaquismo en pacientes con patología psiquiátrica desde la Oficina de Farmacia Comunitaria

Vie Abr 16 21:34:29 CEST 2010

 hola a todos,

me gustaría apuntaros un detalle muy importante a la hora de abordar el tabaquismo en pacientes psiquiátricos que  es el siguiente:

se ha demostrado que el humo del tabaco es un inductor metabólico del CYP1A2, implicado en el metabolismo de gran parte de farmacos sobre todo antipsicóticos. De modo que si de alguna manera se suprimiera el habito tabáquico es bueno coordinarse con el médico del paciente ya que sí podría verse afectada la biodisponibilidad del fármaco y por tando los efectos del mismo tando efectos indeseables como efectos terapéuticos adjunto os remito la referencia de un articulo relacionado. No obstante en pubmed se detallan articulos acerca de como modula el tabaco la concentración de equilibrio de determinados fármacos, especialmente algunos de ellos empleados en psiquiatría. 

1. 
J Clin Psychopharmacol. 2003 Apr;23(2):119-27. 
Role of the smoking-induced cytochrome P450 (CYP)1A2 and polymorphic CYP2D6 in steady-state concentration of olanzapine.Carrillo JA, Herráiz AG, Ramos SI, Gervasini G, Vizcaíno S, Benítez J. 
Department of Pharmacology and Psychiatry, Extremadura University School of Medicine, Badajoz, Spain. carrillo en unex.es

Abstract
This study investigated whether the smokinginducible cytochrome P450 (CYP) 1A2 and the polymorphic CYP2D6 play significant roles in the metabolism of olanzapine and its clinical effects at steady-state treatment. Caffeine and debrisoquine were used as measures of CYP1A2 and CYP2D6, respectively. After drug therapy for 15 days, the effect of olanzapine on the activities of CYP1A2 and CYP2D6 was also examined. Seventeen psychiatric patients (9 men and 8 women) were orally administered olanzapine, at a mean +/- standard deviation (SD) dosage of 10 mg/d for all smokers (n = 8) and 7.5 +/- 2.5 mg/d (range, 5-10 mg) for nonsmokers (n = 9;p <0.01). The plasma concentration-to-dose (C:D) ratio was closely correlated to the CYP1A2 activity ( s = -0.89;p <0.0001). The mean urinary caffeine indexes of nonsmokers and smokers were 17 +/- 8 and 101 +/- 44, respectively, indicating that smoking had induced a sixfold higher CYP1A2 activity (p <0.0001). Likewise, the olanzapine plasma C:D ratio (ng.mL.mg) was about fivefold lower in smokers (7.9 +/- 2.6) than in nonsmokers (1.56 +/- 1.1;p <0.0001). On day 15 of the antipsychotic therapy, the percentage decrease in Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) total score relative to the predosing score (in the drug-free period) was higher for nonsmokers than for smokers (30.4 +/- 10% vs. 12.5 +/- 14%;p <0.01). Six nonsmokers and three smokers experienced side effects with olanzapine. After 15 days of drug treatment, olanzapine had caused significant (p <0.0001) and substantial CYP1A2 inhibition (by 50%) in comparison with predosing values, and such inhibition can contribute to adverse drug interactions. In conclusion, smoking-induced increased CYP1A2 activity significantly diminished plasma olanzapine concentrations and the antipsychotic effect of the drug. The performance of a simple caffeine test may assist in individualization of the olanzapine dosage.

PMID: 12640212 [PubMed - indexed for MEDLINE]
> Date: Thu, 15 Ap2010 17:30:57 +0200
> From: carlos en farmaciaalonso.com
> To: AF en listas.uninet.edu
> Subject: [AF] Estudio para el abordaje del tabaquismo en pacientes con patología psiquiátrica desde la Oficina de Farmacia Comunitaria
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> Hola a todos, estamos realizando un estudio para el abordaje del tabaquismo en pacientes con patología psiquiátrica desde la Oficina de Farmacia Comunitaria.
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> Los pacientes con enfermedades psiquiátricas ven disminuida su esperanza de vida en aproximadamente un 20%. Tienen un elevado riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, problemas respiratorios, infecciones, cáncer de pulmón y diabetes. El tabaquismo es el factor de riesgo modificable más importante para conseguir un descenso de la morbimortalidad.
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> Aunque la investigación demuestra que las intervenciones de deshabituación tabáquica pueden ser eficaces para las personas con enfermedades mentales, no son comúnmente utilizadas en la práctica clínica. 
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> Para conseguir una muestra representativa de pacientes, solicitamos ayuda a los colisteros que trabajen en Oficina de Farmacia, ya que la dispensación de estos medicamentos no es demasiado frecuente.
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> El sistema de trabajo es muy sencillo:
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> Se seleccionan a aquellos pacientes que tomen medicación antipsicótica y se rellena on line la ficha adjunta (no se tarda más de un minuto).
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> http://spreadsheets.google.com/viewform?formkey=dFlmUkNaeXprVmFQXy1tbzF2QlB6QWc6MA
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> Los datos serán utilizados para su presentación en el próximo congreso de la SEDET (Sociedad Española de Expertos en Tabaquismo).
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> Gracias de antemano por vuestra colaboración.
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> Carlos Alonso Garre; Farmacéutico Comunitario en Banyeres de Mariola (Alacant)
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> María González Valdivieso; Farmacéutica Comunitaria en La Vila Joiosa (Alacant)
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> Medicamentos incluidos:
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> ABILIFY, CLOPIXOL, DECENTAN, ESKAZINE, ETUMINA, GEODON, GUASTIL, HALOPERIDOL, INVEGA, LARGACTIL, LEPONEX, LONSEREN, MODECATE, NEMACTIL, ORAP, PLENUR, RISPERDAL/RISPERIDONA, SERDOLECT, SEROQUEL/QUETIAPINA, SINOGAN, SOLIAN/AMISULPIRIDA, TEPAVIL, TIAPRIZAL, ZELDOX y ZYPREXA/OLANZAPINA.
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> 
> 
> Carlos Alonso Garre
> c/ La Creu, 17 
> 03450 Banyeres de Mariola (Alicante)
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> E-Mail carlos en farmaciaalonso.com 
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