[AF] omeprazol

[Jesús Carmelo Castañeda Alegre]

 Una idea que se me ocurre, es que al ser una persona mayor, hablas de 87 años,  tienen o pueden tener un mayor riesgo de osteoporosis y fracturas como puede ser de cadera. 
Se ha visto que el uso continuado de inhibidores de la bomba de protones, como el omeprazol, se asocian a un aumento significativo de fracturas de cadera. 
Te paso un artículo, a ver si te puede ayudar o no.
Jesús Carmelo Castañeda.
 
En un artículo publicado en el Journal of American Medical Association del 29 de Diciembre de 2006, miembros de la Escuela de Medicina de la Universidad de Pensilvania, se proponen determinar la asociación entre el tratamiento con omeprazol y otros medicamentos inhibidores de la bomba de protones (IBP) y el riesgo de fracturas de la cadera . 

 El estudio ha sido realizado analizando estadísticamente la amplísima base de datos conocida con las siglas GPRD (General Practice Research Database / Base de Datos de la Práctica General para Investigación) recogida entre 1987-2003, la cual contiene información sobre pacientes del Reino Unido. 

La población analizada (1,8 millones de pacientes) consiste en usuarios y no usuarios del tratamiento con IBP para la supresión de la secreción ácida del estómago, mayores de 50 años: 
- 192.028 usuarios del tratamiento con IBP, como el omeprazol, que recibieron, al menos, 1 prescripción de esta medicación durante su seguimiento;
- 187.686 usuarios de antagonistas de los receptores H2 (H2RA) como la cimetidina, que recibieron al menos una prescripción de esta medicación durante su seguimiento;
- 1.4 millones de no usuarios de medicación para suprimir la secreción ácida del estómago, en los que no consta prescripción documentada de IBP o de H2RA. 

La principal medida para el resultado del estudio fue el riesgo de fracturas de la cadera asociado con el uso de los medicamentos inhibidores de la bomba de protones (IBP). 

Los resultados fueron los siguientes: Entre los usuarios de medicación para la supresión de la secreción ácida fueron identificadas 10.834 fracturas de la cadera. Estas fracturas fueron añadidas a las 2.722 fracturas identificadas entre los usuarios de medicación antiácida inhibidora de la bomba de protones [IBP]. Estos casos fueron comparados con 135.386 controles, con, al menos, 1 control para cada caso. 

La incidencia de fracturas de la cadera fue estimada en 4,0/1.000 personas/año entre los pacientes con más de 1 año de tratamiento con medicación IBP, como el omeprazol, y 1,8/1.000 personas/año entre los no usuarios de medicación para la supresión de la secreción ácida. 

El riesgo de fracturas de cadera estaba aumentado significativamente entre los usuarios de dosis elevadas de medicación IBP cuando no se comparaba con el riesgo de los no usuarios de medicación para la supresión de la secreción ácida del estómago. La asociación entre medicación IBP y fractura de cadera era más fuerte en los hombres que en las mujeres.

La deficiente absorción intestinal del calcio secundaria a la medicación supresora de la secreción gástrica puede explicar potencialmente esta asociación positiva entre medicación con IBP , como el omeprazol, y las fracturas de la cadera. Un ambiente ácido en el estómago y el intestino facilita la liberación de calcio ionizado a partir de las insolubles sales de calcio. 

En conclusión, los autores han observado que el tratamiento con medicamentos inhibidores de la bomba de protones, como el omeprazol, se asocia con un significativo incremento del riesgo de fracturas de la cadera, con los mayores aumentos en aquellos que han recibido dosis elevadas de esta medicación. 

Los médicos deben tener en cuenta esta potencial asociación cuando consideren la indicación de esta medicación antisecretora gástrica, así como utilizar las dosis efectivas más bajas con indicaciones apropiadas.

En los pacientes ancianos que requieran medicación con IBP puede ser prudente aumentar el aporte de calcio, preferiblemente a partir de lácteos, y cuando tome suplementos de calcio insolubles, su ingestión simultánea con alimentos. 

Fuente: Journal of American Medical Association

 
                                         


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