[AF] paroxetina

[emilio pol yanguas]

Hola Sonia y Pedro. 

¿podrías describir los movimientos discinéticos?, ¿presenta alteraciones del
movimiento en otras partes del cuerpo? ¿toma tu paciente paroxetina desde
hace mucho tiempo?, ¿toma o ha retirado algunos otros fármacos? ¿para que
diagnostico y a que dosis se está empleando paroxetina?

He tenido ocasión de conocer algunos casos de efectos adversos
extrapiramidales por ISRS, fundamentalmente akatisia y parkinsonismo. Bien
directamente como quejas de los pacientes o como consulta de algún
psiquiatra. Desgraciadamente no tenemos una cultura de comunicación de RAMs,
y la gran mayoría, si no todos estos casos han quedado en nuestra
experiencia personal. Hay dos tipos de alteraciones del movimiento en el
área orofacial, ambas tardías. La discinesia tardía con protusión de lengua
y movimientos mandibulares irregulares  (generalmente, pero no solo causada
por neurolépticos) y el síndrome del conejo (por lo parecido de la mueca con
los movimientos del hocico del conejo). La fisiopatología de ambos parece
ser inversa, el primer cuadro se produciría por una hipersensibilidad
dopaminérgica, mientras que el segundo es un tipo de parkinsonismo (déficit
dopaminérgico). El padecimiento de efectos extrapiramidales agudos es
pronosticador del riesgo de discinesia tardía. La paroxetina tiene una
acción anticolinérgica importante. La asociación de neurolépticos con
antiparkinsonianos supone un factor de riesgo de discinesia tardia, mientras
que el uso de benzodiacepinas parece ejercer cierto efecto protector. Las
disicinesias tardías por neurolépticos se hacen evidentes al retirar el
fármaco, o reducir la dosis.

Emilio Pol Yanguas
Farmacéutico
Centro Dr. Esquerdo para Enfermos Mentales, san Juan, La paroxetina tiene
una acción anticolinérgica importante.  Alicante



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