[AF] leche sin lactosa

[Dicaf, S.L.]

Diarrea en la infáncia: tratamiento.
Farmacia Profesional 2009; 23 (3):36-39
Los objetivos básicos del tratamiento de la diarrea son prevenir la 
deshidratación y la malnutrición y la dieta es el pilar fundamental.

Los objetivos básicos del tratamiento son prevenir la deshidratación y la 
malnutrición y la dieta es el pilar fundamental. Ésta pretende mantener el 
intestino en reposo y al niño bien hidratado. Dicho tratamiento será 
diferente dependiendo de la edad del niño, del tipo de alimentación que 
recibe, de la presencia de otros síntomas acompañantes y de la intensidad de 
la diarrea.
Prevención de la deshidratación
Se basa en el aporte adecuado de líquidos para mantener el volumen 
sanguíneo, la homeostasis electrolítica y el equilibrio ácido-base:
-En los niños con lactancia materna se aumentará el número de tomas y se 
administrará solución de rehidratación oral (SRO) de 50-60 mEq/l de Na entre 
toma y toma.
-En los niños con lactancia artificial no hay que rebajar la concentración 
de la fórmula y ésta puede prepararse con agua normal. Se administrará SRO 
de 50 mEq/l cada 20-30 min entre las tomas.
-En caso de intolerancia oral o vómitos, se administrará SRO de 50 mEq/l, en 
dosis de 5 cc/1-2 h hasta tolerancia y después se proseguirá ad libitum.
-En niños mayores ofrecer SRO 50 mEq/l o infusiones (manzanilla, té) con 
azúcar. En caso de vómitos puede estar indicado ondansetrón.
Prevención de la desnutrición
La realimentación se ha de iniciar lo más precozmente posible. El ayuno 
prolongado impide la recuperación de la mucosa intestinal, la capacidad 
enzimática (disacaridasas) y la activación de los mecanismos de reabsorción 
electrólitica (glucosa).
Si se alimenta con lactancia materna se ha de proseguir con ella y ofrecer 
SRO 50 mEq/l entre las tomas. Si se alimenta con leche adaptada, en caso de 
vómitos, conviene suprimirla y ofrecer SRO 50 mEq/l hasta que remitan, 
después iniciar la realimentación a concentración normal, a demanda, con 
poco volumen y más frecuentemente y sin forzar. Salvo en el caso de diarrea 
prolongada por intolerancia a ciertos nutrientes (lactosa, proteínas 
vacunas, etc.), malnutrición severa o síndrome postenterítico no es 
conveniente el empleo de fórmulas especiales (leche sin lactosa, 
hidrolizados de caseína, proteinas de soja, elementales, etc.).
En los niños mayores conviene ofrecer alimentos de fácil digestión: arroz 
hervido, zanahorias y patatas hervidas, sopas, huevo duro, pescado, pollo y 
carnes bien cocidas, frutas astringentes (manzana, plátano), yogur, 
membrillo, etc. Hay que reducir la ingesta de lactosa, fructosa y sorbitol 
hasta la normalización del cuadro, aumentar la frecuencia de las tomas y 
ofrecer menos cantidad.
Los criterios clínicos para iniciar el tratamiento antibiótico son:
-Estrictos: lactantes pretérmino, malnutrición proteico calórica importante, 
afectación del estado general, inmunodeficiencias primarias o secundarias, 
diarreas de origen parenteral, infección sistémica por el mismo germen y 
drepanocitosis.
-No estrictos: menores de tres meses de edad, deficiente condición 
higienico-social, evolución desfavorable a partir del cuarto-quinto día con 
coprocultivo positivo, afectos de enfermedad intestinal crónica, gérmenes 
enterotóxicos o enteroinvasivos muy virulentos.
En gastroenteritis enterales, si el coprocultivo es positivo, siempre se 
instaurará tratamiento antibiótico.
Si se está pendiente del resultado del coprocultivo y la gastroenteritis 
aguda es supuestamente inflamatoria, hay que tratar con trimetoprim + 
sulfametoxazol o metro-nidazol.
Las gastroenteritis parenterales se tratarán según su localización y 
etiología.
No esta demostrada la eficacia de ningún otro tipo de tratamiento 
farmacológico.



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From: "Beatriz Iriarte"
To: "AF - Uninet"
Sent: Wednesday, November 10, 2010 1:14 PM
Subject: [AF] leche sin lactosa