[AF] Sintrom y Pentoxifilina

[Maria Teresa Eyaralar Riera]

Todo depende de cuando empezó con los medicamentos nuevos
Pero podrías usar el siguiente razonamiento:

Si el paciente está tranquilo. Como el riesgo es de sangrado y no ha habido 
manifestación podemos informar al paciente de lo que debe hacer si aparecen 
sangrados no habituales (encias, nariz, ojo rojo, al defecar, hematomas etc) 
que llame al centro de control de sintrom y que pregunte si debe acudir 
antes del día 7.

Si el paciente no está tranquilo y se siente más seguro adelantando el 
control que lo adelante  QUE LLAME AL CENTRO DONDE SE LO CONTROLAN PARA 
PREGUNTAR QUE DEBE HACER (normalmente los pacientes se comprometen a 
informar sobre cualquier cambio en su tratamiento habitual).

En definitiva: "SI" , hay que informar de que hay probabilidad de 
interacción, que se puede manifestar o no y nuestra actuación puede tener 
como objetivo que el paciente debe conocer y tomar la decisión que se adapte 
más a sus caraterísticas-inquietudes-miedos-entorno etc. Otra alternativa es 
decirle que no empiece el tratamiento de pentoxifilina y estatina hasta 3-4 
días antes del control (por ejm podría iniciarlo hoy día 4) puesto que en 
principio no es urgente el inicio de ambos.

En ambos casos parece lógico asumir nuestra responsibilidad :  informar por 
escrito al paciente y proponerle que entregue este documento el día 7 en el 
control de INR o antes en el caso de aprición de signos de la minfestación o 
en el caso de que el paciente decida adelantar el control.
Advertir de la fecha en que el paciente va a cesar el tratamiento y la 
importancia del CUMPLIMIENTO no solo del sintrom si no de todos aquellos que 
forrman parte de su tratamiento habitaul y que interaccionan con sintrom. 
Imaginate que se modifico INR, le disminuyen dosis para ajustar entre 2-3 
o3.5 y que esa modificación es consecuencia de la interacción, cuando cesa 
la administración conjunta sería previsible que disminuya el INR y no se 
alcance el objetivo de estar por encima de 2 : aumenta el riesgo de 
tromboembolismo. Puede ser necesario realizar un nuevo control o advertir de 
los signos/síntomas que pueden acompañar a un tromboembolismo (parestesia, 
entumecimiento anormal de la cara, pérdida fuerza en extremidades superiores 
e inferiores, dolor en el pecho, dificultad para respirar, dificultad para 
hablar etc).

Como anécdota te cuento una situación que he tenido en más de un caso. 
Entregamos el informe al paciente teniendo en cuenta la fecha de 
prescripción del medicamento nuevo, advertiamos que si se modificaba el INR 
podía ser como consecuencia de la interacción, también informabamos de la 
duración del tratamiento (. Todo perfecto. Pero no habíamos previsto que el 
paciente muy cauteloso CUANDO ACUDIÓ AL CONTROL NO HABÏA INICIADO el 
tratamiento, por tanto o no hubiera habido modificación de INR o si la  si 
hubiera habido está claro que la causa no es esta interacción.
Ahora me he vuelto más cautelosa y les advierto que han de tomar el 
medicamento al menos 3 días o 7-14 dias antes de ir al control dependiendo 
del tiempo de manifestación :  interacción  farmacocinética o 
farmacodinámica.

Un abrazo
Teresa Eyaralar



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From: "Sonia Antich"
To: "AF - Uninet"
Sent: Monday, October 04, 2010 5:18 PM
Subject: Re: [AF] Sintrom y Pentoxifilina