[AF] Imurel

[Maria Teresa Eyaralar Riera]

Receta de Imurel 50 . Dosis 2+1/2. 
Paciente : mujer 1934
Prescribe: especialista de digestivo
Fecha prescripción 31/05/2011
Acude a la farmacia una chica joven aproximadamente 30 años, que la ayuda en casa, la acompaña al médico etc

Seguimos la sistemática de dispensación y al leer que tiene que partir el comp
  1.. Se debe comprobar si es posible la manipularlo y quién lo va a manipular 
  2.. Qué se debe hacer con la mitad restante, si es estable o no
Ficha técnica. Comp con cubierta entérica, tragar entero con comidas para minimizar molestias gastrointestinales. Sólo se debe manipular si la cubierta del comp está intacta
6.6 Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones

Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con película

Los profesionales sanitarios que manipulen Imurel comprimidos no recubiertos deben seguir las normas de manipulación de sustancias citotóxicas de acuerdo a las recomendaciones y leyes locales. Si el recubrimiento del comprimido está intacto, no hay riesgo al manipular Imurel comprimidos. Los comprimidos no deben ser divididos y si el recubrimiento está intacto no se requieren especiales precauciones en su manipulado. La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.

Consulta al CIM ASTURIAS: confirman la información de ficha técnica. Alternativa: preparación extemporánea en solución oral que en Asturias no está financiada. En Inglaterra hay presentación de 25 MG

Consulta a la Farmacéutica del Hospital de donde procede la prescripción: La manipulación la hace enfermería con guantes y mascarilla. 

  a.. EVALUACiÓN DEL CASO
  Está claro que no se puede manipular. Si se manipulase al menos debería hacerlo el propio el paciente con un instrumental específico para ello, se nos ocurre el Pill Mate. El problema es la otra mitad , es inestable a la luz y además se deberían seguir normas estrictas para su eliminación.
  b.. Si quién manipula no es el propio paciente le debemos INFORMAR del RIESGO que corre por si quiere asumirlo o no , sobre todo tratándose de una mujer en edad fertil. En principio y como mal menor y aún sabiendo que NO SE PUEDE HACER: guantes, mascarilla y partir con Pill Mate
  c.. Deshechar la otra mitad: El mal menor sería mantener la otra mitad en el compartimento estanco del PillMate para tomar al día siguiente. Otra alternativa utilizar una bolsa de plástico muy bien cerrada y llevar al SIGRE
31/05/2011 INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA
Se envía está documentación al médico de cabecera por ser el profesional último responsable de la paciente y por tener acceso inmediato al especialista origen de la prescripción.

Sé que todo esto es una chapuza pero lo expongo en la lista porque quiero pensar que es un problema oculto y que las autoridades sanitarias (lease AGEMED) desconocen que está ocurriendo. Probablente si aflorase el problema, desde la AGEMED se podría valorar una presentación de 25 MG puesto que la dosis se realiza en función del peso y se está utilizando con cierta frecuencia en Atención Primaria (en este momento tengo 2 pacientes)

A raiz de este caso, he descubierto que en un paciente de 15 años le habían pautado también inicio progresivo aumentando de 25 en 25 MG: Y NO INTERVENIMOS en esa ocasión. 

Esta experiencia me servirá para que ante cualquier prescripción de IMUREL u otro CITOTÓXICO: ES OBLIGATORIO chequear si va a haber manipulación, bien por la posología o para facilitar la administración y QUIÉN la va a realizar. El problema es la decisión profesional a tomar

1/06/2011 MIENTRAS ESCRIBIA este correo se acaba de resolver el caso. El Médico de Cabecera llamó a la especialista y se cambió la posología: 2 comprimidos/día 1 semana y luego pasar a 3/día


TERESA EYARALAR: Farmacéutica de Carbayín Alto