[AF] Crisis profesional

[Eduardo Satue]

En la línea de lo que planteaba manuel mares y lo que propuse el viernes pasado con respecto a los medicamentos de diagnostico hospitalario,
tenemos que hacernos cargo que efectivamente el sistema de pago actual de medicamentos caros es costoso para todos, la farmacia y la seguridad
social.

* Pensemos un ejemplo cercano al que planteaba manuel:

Tarceva (antineoplasico de DH) : PVP=2.185 € (IVA incl) PVL =2045 €
Beneficio bruto fcia= 39,90 € Beneficio real fcia= entre negativo (me cuesta dinero) y 20 € en condiciones ideales (1% de margen)
Coste para la administracion (incluidos descuentos RD) = alrededor de 2150 €

* Sistema donde el servicio publico negocia y paga el precio del medicamento directamente al laboratorio y nosotros lo distribuimos bajo una
comisión (sin pagar el coste del medicamento)

Tarceva: PVL= 1.900 € (suponiendo un descuento al sistema de un 10% - el máximo fijado por ley- al negociar de forma centralizada el insalud con
los laboratorios)
Comisión al almacén de distribución = 10 €
Comisión del farmacéutico por acceso = 10 €
Comisión del farmacéutico por servicio de seguimiento debido a ser medicamentos de condiciones especiales= 20 €
Beneficio fcia (acceso + servicios) = 30 €
Coste total del medicamento para la administración= 1940 €
Ahorro con respecto al anterior modelo= unos 200 €

El encargo del medicamento y su pago se realizaría mediante el visado electrónico, ya instalado en la mayoría de las comunidades, sino en todas.
Se podría seguir mandando el ticket como muestra de la entrega.

Es cierto que en medicamentos no tan caros, digamos por debajo de 400 € el ahorro sería mucho menor pero está claro que con este sistema,la
administración siempre se ahorrará al menos 10 € que van desde los 40 que se cobran ahora a los 30 que se cobraría en el acceso más AF del nuevo
modelo y la farmacia seguiría teniendo un papel en medicamentos que de otra forma nos escamotearán.

Ante todo esto alguno podrá argüir que seguir distribuyéndolo a través del hospital es más barato porque se ahorra los entre 20 y 40 € de
distribución más farmacias, pero hemos de recordar que el sistema de dar los medicamentos de DH a través sólo del hospital adolece de dos graves
problemas:
- la gran dificultad de acceso para muchos pacientes al hospital (en mi zona deben recorrer 100 km para llegar a la farmacia del hospital
provincial y 240 km para llegar a la del hospital de referencia) y el sobrecosto de transporte que conlleva para el paciente.
- la sobresaturación que están experimentando unos servicios de farmacia hospitalaria que no están diseñados para atender a tanta población, ni
en acceso ni en AF. Si no se redimensionan no podrán prestar el servicio y si lo hacen tendrán un importante aumento de gasto en instalaciones y
personal

Es verdad que es una barbaridad lo que ha hecho las autonomías de restringir el acceso a estos medicamentos de una forma tan nefasta para el
paciente, pero debemos ofrecer respuestas (dentro de nuestros limites) que sean atractivas para todos. No sé si esta es la respuesta definitiva
pero me parece que no está mal ponernos a pensar todos juntos alternativas

Eduardo Satue