[AF] Precios notificados. Situacion gravisima

[Recol]

Os hago llegar unas noticias que me parecen muy preocupantes. 
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>> Con la promulgación del RDL 16/2012, y la modificación que éste hace de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios, en especial de su artículo 90, surgieron los “precios financiados” y los “precios notificados”.
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>> El “precio financiado”, es el precio que paga la Administración Sanitaria por los medicamentos que financia a través de recetas. En cuanto al “precio notificado”, es el que fija libremente el laboratorio, para sus medicamentos o productos sanitarios, que NO se dispensen al Seguro (SOE). Pero en este caso debemos distinguir:
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>> - Si el medicamento (o producto sanitario) no está financiado, el laboratorio notifica el precio que libremente quiere establecer para un medicamento o producto sanitario y, si el Ministerio no objeta nada (sólo puede objetar en casos muy excepcionales), directamente queda establecido como su precio de venta al público (PVP). Lógicamente, el laboratorio factura a precio de venta del laboratorio o precio industrial (PVL) del “precio notificado” y la Oficina de Farmacia dispensa a PVP del “precio notificado”.
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>> - Por otro lado tenemos los medicamentos que son de venta libre, pero excepcionalmente pueden ser financiados por la Seguridad Social, para determinadas patologías (p.ej. Duphalac, Liquifilm, Daflon, etc). En estos casos el laboratorio los está facturando a PVL del “precio notificado” (el precio caro) y la farmacia los está dispensando al SNS al “precio financiado” (el barato). Es decir se produce una grave distorsión que incluso puede llevar a dispensar con pérdidas.
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>> - Por último, tenemos los medicamentos que son financiados por el SNS y los laboratorios fabricantes están solicitando al Ministerio un “precio notificado” que es superior al “precio financiado”. En estos casos se están comercializando (industria y distribución) a un PVL del “precio notificado” (el caro) y se dispensan al “precio financiado” (el barato), con la consiguiente pérdida económica para las Oficinas de Farmacia. Aunque actualmente son pocos casos, dentro de poco tiempo la práctica totalidad de los laboratorios podrían solicitar “precios notificados” para todos sus medicamentos sean o no financiados por el Sistema Público.
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>> Con este sistema de “precios notificados”, los poderes públicos pierden competencias y control en la intervención de precios, una constante que se ha mantenido en nuestro país y en otros de la Unión Europea como Francia, Italia, Bélgica etc., y las Oficinas de Farmacia, se verán obligadas a adquirir sus stocks a un precio muy superior al que les correspondería. Hasta ahora, en  nuestra legislación el Estado actuaba a tres niveles: PVL, PVF y PVP, lo que en un Sistema que financia el medicamento al 90%, consideramos que resulta esencial. Pero con el nuevo sistema, no existirá un PVL a partir del cual se construye el PVP, tras añadirle los márgenes de distribución y dispensación, tal como establece la Ley de Garantías, sino que se fija el PVP libre que  determinará un PVL y un PVF ficticio, ya que no tendrá una relación porcentual fijada con el “precio financiado”.
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>> Además de lo expuesto, parece que se pretende que la Oficina de Farmacia sea compensada una vez logre justificar que la dispensación se ha realizado al Sistema Nacional de Salud. Es decir, la Distribución y las Oficinas de Farmacia van a financiar, durante un tiempo indeterminado, ya que se sabe cuando se adquiere un medicamento pero se desconoce cuando será dispensado, un precio libre puesto a voluntad de cada laboratorio.
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>> Desde FEFE consideramos que, los nuevos sistemas de fijación de precios que instaura el RDL 16/2012, deben desarrollarse con criterios objetivos y transparentes como en su articulado se menciona. Experiencias anteriores y en otros países demuestran que la fijación de precios a criterio de la industria, indefectiblemente se traduce en subidas de precios y descompensaciones al Sistema que en poco tiempo se traducirían en nuevas medidas de recorte sobre la Oficina de Farmacia, que se sumarían a la financiación de los diferenciales de precio entre “precio notificado” y “precio financiado” que este nuevo sistema pretende.
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>> Ya nos opusimos  al sistema de compensación que se negoció por la Industria, la Distribución y las Oficinas de Farmacia, con el asentimiento del anterior Gobierno, para hacer efectivos los descuentos del 7,5; el 15 y el 4% procedentes de los RDL 8/2010 y 9/2011, por entender que una cuestión de esta importancia no podía quedar al arbitrio de las partes, y que necesariamente debería establecerse reglamentariamente, ya que en caso contrario, y esto ya sucede con algún laboratorio que no colabora en el sistema creado por Farmaindustria, no tenemos medio de dejar de dispensar sin perder esos porcentajes. Ahora con los “precios notificados” se pretende algo similar, sin tener en cuenta que estos precios no son obligados, como eran los descuentos a los que nos enfrentábamos en la situación anterior.
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>> Este nuevo modelo tendrá graves consecuencias sobre  los stocks de la Oficina de Farmacia, que tenderán a disminuir porque se encarecerán extraordinariamente los medicamentos de baja rotación, que son muchas veces aquellos de carácter más estratégico. Por otra parte, consideramos que el sistema de “precios notificados” desgraciadamente apunta sinergias con un cambio de modelo: “un modelo en el que la Industria se relacione con importantes cadenas de distribución, con las que llegar a acuerdos y concertaciones, donde el pago sea mucho más sencillo o a las que se le podrán imponer condiciones a cambio de exclusividades”.
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>> Ante esta circunstancia nos hemos dirigido al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, explicándole la situación y la gravedad de que no se arbitre un sistema o reglamento que regule las operaciones entre agentes de la cadena que no incida aún más de forma muy penosa sobre la Oficina de Farmacia, eslabón más débil de la cadena, por lo que nos ofrecemos desde FEFE a colaborar con el Ministerio en encontrar fórmulas que apunten en ese sentido.
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>> Estamos seguros de que existen alternativas que posibiliten racionalizar el gasto en medicamentos, preservar el servicio farmacéutico a la vez que garantizar la confidencialidad de los datos del paciente, que  la implementación de este sistema puede poner en riesgo.
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>> Te ruego hagas extensiva esta información a todos tus asociados y que toda incidencia que sobre este asunto se produzca nos la comuniquéis, con la mayor precisión de datos, a fin de que podamos intervenir, intentando evitar estrategias de hechos consumados.
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>> Fernando Redondo Montoro
>> Presidente FEFE