From no_responder en aemps.es Fri Jan 13 11:07:11 2017 From: no_responder en aemps.es (=?iso-8859-15?Q?AEMPS_-_Lista_de_Distribuci=F3n?=) Date: Fri, 13 Jan 2017 11:07:11 +0100 Subject: [AF] =?iso-8859-15?q?Actualizaci=F3n_de_la_informaci=F3n_sobre_el?= =?iso-8859-15?q?_problema_de_suministro_del_medicamento_Testex_Prolongatu?= =?iso-8859-15?q?m_250_mg_y_Testex_Prolongatum_100_mg?= Message-ID: <134670899.20170113110711@uninet.edu> Actualización de la información sobre el problema de suministro del medicamento Testex Prolongatum 250 mg y Testex Prolongatum 100 mg Fecha de publicación: 13 de enero de 2017 Categoría: MEDICAMENTOS DE USO HUMANO, PROBLEMAS DE SUMINISTRO Referencia: ICM (CONT), 1/2017 La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios actualiza la información sobre el suministro de los medicamentos Testex prolongatum 250 mg/2 ml y 100 mg/2 ml. Para acceder a la información pulse sobre la dirección, o bien copie y pegue ésta en su navegador: https://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/problemasSuministro/2017/NI_ICM-CONT_01-2017-Testex-Prolongatum.htm From no_responder en aemps.es Fri Jan 20 11:13:11 2017 From: no_responder en aemps.es (=?iso-8859-15?Q?AEMPS_-_Lista_de_Distribuci=F3n?=) Date: Fri, 20 Jan 2017 11:13:11 +0100 Subject: [AF] =?iso-8859-15?q?Nota_Informativa_de_la_reuni=F3n_del_Comit?= =?iso-8859-15?q?=E9_de_Medicamentos_de_Uso_Humano_=28CMH=29=2C_celebrada_?= =?iso-8859-15?q?el_17_de_enero_de_2017?= Message-ID: <1413627785.20170120111311@uninet.edu> Nota Informativa de la reunión del Comité de Medicamentos de Uso Humano (CMH), celebrada el 17 de enero de 2017 Fecha de publicación: 20 de enero de 2017 Categoría: MEDICAMENTOS DE USO HUMANO, CMH Referencia: MUH (CMH), 1/2017 A título informativo el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CMH) reunido el día 17 de enero de 2017 ha informado favorablemente los siguientes productos, salvo error u omisión y sin que la siguiente relación tenga carácter definitivo ni vinculante. Para acceder a la información pulse sobre la dirección, o bien copie y pegue ésta en su navegador: https://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/comiteEvaluacion/home.htm From a.sanzgranda en terra.com Mon Jan 23 09:26:13 2017 From: a.sanzgranda en terra.com (=?iso-8859-1?Q?=C1ngel_Sanz_Granda?=) Date: Mon, 23 Jan 2017 09:26:13 +0100 Subject: [AF] Una pregunta en voz alta Message-ID: <009001d27552$5e4c1c20$1ae45460$@terra.com> Hola a tod en s, A la vista de los recientes comentarios de diversos colectivos profesionales relacionados con el medicamento sobre el copago farmacéutico, me pregunto ¿ la farmacia no tiene nada que decir al respecto? Un saludo, Ángel Sanz ------------ próxima parte ------------ Se ha borrado un adjunto en formato HTML... URL: From c04239 en cofas.es Tue Jan 24 13:34:04 2017 From: c04239 en cofas.es (Maria Teresa Eyaralar Riera) Date: Tue, 24 Jan 2017 13:34:04 +0100 Subject: [AF] =?iso-8859-15?q?Medicamentos_sin_receta=3A_novedad_en_CIMA_f?= =?iso-8859-15?q?ichas_t=E9cnicas?= Message-ID: <1849762428.20170124133404@uninet.edu> Esta claro que hay que dar la tabarra para conseguir cambios. La aplicación de la Agencia ahora permite filtrar CON receta y SINNNNN receta. Una gran noticia que nos permitirá estar actualizados y poder seleccionar mejor nuestro arsenal terapéutico para la consulta de Indicación farmacéutica. Ahora sólo falta que nos informen de los que cambian las condiciones de dispensación por ejm pasan de con receta a sin receta , incluyéndolos en el listado que mensualmente nos envía la Agencia. Quiero recordar que esto sólo ha ocurrido con un medicamento Ellaone, por tanto hay antecedentes y se puede hacer (15/04/2015) Os mando el enlace y que os sea útil https://www.aemps.gob.es/cima/pestanias.do?metodo=accesoAplicacion Teresa Eyaralar Farmacéutica de Carbayín Alto From no_responder en aemps.es Tue Jan 24 16:33:10 2017 From: no_responder en aemps.es (=?iso-8859-15?Q?AEMPS_-_Lista_de_Distribuci=F3n?=) Date: Tue, 24 Jan 2017 16:33:10 +0100 Subject: [AF] =?iso-8859-15?q?Publicaci=F3n_del_Bolet=EDn_Mensual_de_la_AE?= =?iso-8859-15?q?MPS_del_mes_de_diciembre_de_2016?= Message-ID: <748275374.20170124163310@uninet.edu> Publicación del Boletín Mensual de la AEMPS del mes de diciembre de 2016 Recoge nuevos medicamentos, cambios de especial interés en medicamentos ya autorizados, información sobre seguridad y otra información de interés. Para acceder al boletín, pulse sobre el enlace o bien copie y pegue éste en su navegador: https://www.aemps.gob.es/informa/boletines-AEMPS/boletinMensual/2016/diciembre/boletin-diciembre.htm From jrgarcia en uninet.edu Fri Jan 27 12:34:19 2017 From: jrgarcia en uninet.edu (=?iso-8859-15?Q?Jos=E9_Ram=F3n_Garc=EDa_Sol=E1ns?=) Date: Fri, 27 Jan 2017 12:34:19 +0100 Subject: [AF] =?iso-8859-15?q?Consulta_caso_cl=EDnico=3A_diab=E9tica_con_a?= =?iso-8859-15?q?fectaci=F3n_renal?= Message-ID: <997462166.20170127123419@uninet.edu> Buenos días; Paciente femenina de 55 años, amplio historial de migrañas e hipertensión, en tratamiento con almotriptan y naproxeno para las primeras y Amlodipino 5, Candesartan 32 e Indapamida 2,5 para lo segundo. Debutó con duabetes hace tres años y se ha ido tratando con Metformina 850/12 horas y Repaglinida 0,5/12 horas. En reciente revisión le prescriben Xigduo 1/12 horas (retirando Metformina) y mantienen repaglinida. En analítica aparece HbA1c = 7,2 y Aclaramiento renal = 66,7 l/min Mis dudas son: 1.- ¿Necesidad de repaglinida? 2.- ¿Idoneidad de la terapia antihipertensiva? Al tener afectación renal estaría más indicado un IECA, ¿puede el ARA2 cumplir la misma función? ------- Salu2; José Ramón García Soláns Farmacéutico comunitario. Zaragoza. From jaimeroman en redfarma.org Sat Jan 28 09:00:49 2017 From: jaimeroman en redfarma.org (JAIME ROMAN ALVARADO) Date: Sat, 28 Jan 2017 09:00:49 +0100 Subject: [AF] =?iso-8859-15?q?Consulta_caso_cl=EDnico=3A_diab=E9tica_con_?= =?iso-8859-15?q?afectaci=F3n_renal?= Message-ID: <177494842.20170128090049@uninet.edu> Buenas tardes a todos. Buen caso para comentar Jose Ramón. A bote pronto y con toda la prudencia que da la falta de información directa del paciente me atrevo a comentar tus preguntas. 1 . Entiendo que la repaglinida estaría justificada para bajar los picos de glucemia pospandriales que se pueden sospechar por una glicada de 7,2 que como media nos podría indicar que existen. Habria que verlo en una curva. 2. Si hay afectación renal ...no veo del todo la Metformina ni sola ni en asociación con un inhibidor de la SGLT2.... Entiendo que el ARA 2 estaría bien. En fin un placer ver casos clínicos en esta lista. Un abrazo Jaime Román Sevilla From dicaf en dicaf.es Sat Jan 28 10:57:14 2017 From: dicaf en dicaf.es (Dicaf, sl) Date: Sat, 28 Jan 2017 10:57:14 +0100 Subject: [AF] =?iso-8859-15?q?Consulta_caso_cl=EDnico=3A_diab=E9tica_con_?= =?iso-8859-15?q?afectaci=F3n_renal?= Message-ID: <117737711.20170128105714@uninet.edu> Se ha borrado un adjunto en formato HTML... URL: From a.sanzgranda en terra.com Sat Jan 28 12:09:27 2017 From: a.sanzgranda en terra.com (=?iso-8859-15?Q?=C1ngel_Sanz_Granda?=) Date: Sat, 28 Jan 2017 12:09:27 +0100 Subject: [AF] Una pregunta en voz alta Message-ID: <1646208063.20170128120927@uninet.edu> Se ha borrado un adjunto en formato HTML... URL: From joseespinosa en redfarma.org Sat Jan 28 12:51:02 2017 From: joseespinosa en redfarma.org (Jose Espinosa) Date: Sat, 28 Jan 2017 12:51:02 +0100 Subject: [AF] Una pregunta en voz alta Message-ID: <1383094215.20170128125102@uninet.edu> Angel. Comenzando por el principio. Tu crees que los pacientes, cualquiera, debe tener algún tipo de aportación, por mínima que sea???? Si la respuesta es afirmativa, Esa aportación debe estar en función de la situación activo/pensionista o en función de los ingresos y posibilidades económicas, es decir IRPF???. Crees que la gente da valor a lo que no le cuesta nada. Por ejemplo las guardias que altruistamente realizamos las boticas????. Es inasumible pagar 0,27 €/dia por todos los medicamentos que necesites cuando una barra de pan vale 1 €????. La gente deja de comer por eso ???. Evidentemente esta pregunta no afecta a los grupos de exclusión, quienes deben recibir un trato especial en todos los sentidos, social económico afectivo etc. Cosa distitinta es que haya que regular que los pacientes que tienen que adelantar mucho dinero de aportacion, para que no deban hacerlo.....eso me parece muy importante para evitar abandonos de tratamiento. El 28 de enero de 2017, 12:09, Ángel Sanz Granda escribió: Hola a tod en s, A la vista del interés de la pregunta, la respuesta parece bien clara: NO. Sin embargo, el copago afecta negativamente a la adherencia; hay ya muchos estudios (principalmente en USA, pero con ciertas derivadas aplicables a España) que muestran este aspecto. Incluso una aseguradora americana financió al 100% (copago 0) el tratamiento de la ICC después de demostrar en un estudio piloto su efecto negativo y los resultados posteriores. From oscarpenin en redfarma.org Sat Jan 28 20:20:37 2017 From: oscarpenin en redfarma.org (Oscar Penin Alvarez) Date: Sat, 28 Jan 2017 20:20:37 +0100 Subject: [AF] =?iso-8859-15?q?Consulta_caso_cl=EDnico=3A_diab=E9tica_con_?= =?iso-8859-15?q?afectaci=F3n_renal?= Message-ID: <1861333277.20170128202037@uninet.edu> En Fisterra hablan de lo siguiente en cuanto a niveles de A1C, antihta e insuficiencia renal:En relación a la terapia antihipertensiva: Control de la HTA: su control estricto disminuye en un 29% el riesgo de progresión de la microalbuminuria. El tratamiento de elección de la HTA en diabéticos con microalbuminuria o nefropatía son los IECA o ARA II (HOPE, 2000; Brenner BM, 2001; Parving HH, 2001; Lewis EJ, 2001; Barnett AH, 2004; Patel A, 2007; Gæde P, 2008; Mann JF, 2008).Control glucémico: en pacientes con nefropatía se recomienda un adecuado control glucémico (HbA1c ≤7%). En caso de insuficiencia renal grave pueden utilizarse insulina, inhibidores de la DPP-4 (modificando la dosis excepto linagliptina que no tiene eliminación renal), repaglinida y pioglitazona; no pudiendo utilizarse los restantes antidiabéticos (ver tabla: Indicación de fármacos antidiabéticos según el grado de insuficiencia renal) (Gomez-Huelgas R, 2014).Fármacos: administrar los fármacos imprescindibles, ajustándolos a las dosis e intervalos adecuados, durante el tiempo estrictamente necesario. El ajuste de la dosis se hará siempre que el FG está por debajo de 60 ml/min (Gómez-Huelgas R, 2014; Bonal J, 2007).Microalbuminuria sin HTA: es aconsejable la utilización de un IECA o ARAII. Cuando se utilicen IECAS y/o ARA II en pacientes con nefropatía es preciso monitorizar los niveles séricos de potasio por el riesgo de hiperpotasemia. En la guia europea de hipertensión ESH2013 ponen lo siguiente: En estudios observacionales se ha mostrado que la relación entre la PA y la progresión de la ERC y la ERT incidente es directa y progresiva. Además, en la población general masculina de Japón, la PA normal alta se asoció a un incremento de la prevalencia de ERC. Del mismo modo, en un metanálisis de estudios de intervención en pacientes con nefropatía no diabética, la progresión de la ERC se correlacionó con la PA alcanzada, y fue más lenta que la de los pacientes con PAS de 110-119 mmHg en tratamiento. Lamentablemente, estos datos observacionales no se confirmaron según los resultados de tres estudios en los que se asignó aleatoriamente a pacientes con ERC a un objetivo de PA más bajo (< 125-130 mmHg) o más alto (< 140 mmHg): no se observaron diferencias en la insuficiencia y la mortalidad renal entre los dos brazos de estudio, excepto en el seguimiento observacional de dos de estos tres estudios, en los que los grupos inicialmente asignados a un objetivo de PA más bajo presentaron menos casos de ERT o muerte, siempre en presencia de proteinuria. En pacientes con enfermedad renal diabética o no diabética, la PAS debe reducirse a < 140 mmHg, y cuando haya proteinuria manifiesta se debe perseguir valores < 130 mmHg, siempre que se detecten cambios en la TFGe. En pacientes con ERT en diálisis, un reciente metanálisis mostró una reducción de las complicaciones, muerte CV y muerte por todas las causas mediante la reducción de la PAS y la PAD. Sin embargo, no se proporcionaron datos sobre los valores absolutos de PA alcanzados y la reducción de la mortalidad sólo se observó en pacientes con IC. De ahí que no se pueda establecer una recomendación sobre un objetivo de PA preciso. La reducción de la proteinuria (tanto microalbuminuria como proteinuria manifiesta) se considera ampliamente como un objetivo terapéutico, ya que los análisis observacionales de datos de ECa muestran que los cambios en la excreción urinaria de proteínas son predictores de eventos adversos renales y CV. Una vez más, no disponemos de evidencia definitiva derivada de ensayos clínicos en los que se comparen los resultados renales y CV entre grupos asignados aleatoriamente a un tratamiento más o menos agresivo para la reducción de la proteinuria. Varios estudios han indicado claramente que el empleo de ARA-II es más efectivo para la reducción de la albuminuria que el placebo u otros fármacos antihipertensivos en nefropatía diabética, nefropatía no diabética y pacientes con ECV, y es también más efectivo para la prevención de la microalbuminuria incidente. Ninguno de estos estudios tenía suficiente poder estadístico para evaluar los efectos en los resultados CV. Normalmente, para alcanzar los objetivos de PA se requiere un tratamiento combinado que debe incluir un ARA-II y otros compuestos antihipertensivos. Un subanálisis del estudio ACCOMPLISH mostró que la combinación de un IECA con un AC, más que con un diurético tiacídico, es más eficaz para prevenir la duplicación de la creatinina sérica y la ERT, aunque es menos efectiva para la prevención de la proteinuria. Como se constata en la sección 6.6, la combinación de dos ARA-II, aunque potencialmente más eficiente para la reducción de la proteinuria, en general no se recomienda. No se puede recomendar en la ERC los antagonistas del receptor mineralocorticoideo, especialmente en combinación con un ARA-II, debido al riesgo de excesiva reducción de la función renal e hiperpotasemia. Los diuréticos de asa deben sustituir a los tiacídicos si la creatinina sérica está en valores de 1,5 mg/dl o la TFGe es < 30 ml/min/1,73 m2. En cuanto a tratamiento antidiabético: Lo que hacen es eliminar metformina y sustituirlo por Xigduo. Con ello lo que buscan es una disminución del valor de A1C (buscando un valor ≤7%). Repaglinida e inhibidores de SGLT2 provocan un descenso en el valor de la A1C muy similar (±0,8%). Si eliminas repaglinida podrías producir un aumento de A1C de 0,8% con lo cual entiendo que sí es necesario. From a.sanzgranda en terra.com Mon Jan 30 10:26:27 2017 From: a.sanzgranda en terra.com (=?iso-8859-15?Q?=C1ngel_Sanz_Granda?=) Date: Mon, 30 Jan 2017 10:26:27 +0100 Subject: [AF] Una pregunta en voz alta Message-ID: <127229524.20170130102627@uninet.edu> José, gracias por responder a mi cuestión. Efectivamente, sí creo que cualquiera debe tener algún tipo de aportación. Ahora bien, ésta debe ser analizada y determinada muy cuidadosamente. Eso es lo que a mí me extraña, que la profesión no hayan realizado ningún análisis (que yo conozca). No los farmacéuticos de forma aislada, sino las organizaciones farmacéuticas. El copago presenta una relación inversa con la adherencia y persistencia, por su cuantía y por la percepción de su cuantía. 8 euros al mes no debería inhibir a nadie, pero la percepción de que hay que pagar junto con una pensión reducida, sí puede hacerlo. Finalmente, estoy totalmente de acuerdo contigo en que la ausencia de copago puede aumentar el riesgo moral y contribuir a un exceso de demanda, sin que ello repercutiera ni positiva ni negativamente en la adherencia al tratamiento (y sí más bien, en la acumulación casera de medicamentos). Obviamente, el copago no debería ser estándar (café para todos), sino que debería depender de los ingresos y no de una situación administrativa (activo/pensionista). Además, el tipo de enfermedad, aguda o crónica, o la importancia de la misma, deberían ser factores dependientes del nivel de copago. Pero, asimismo, el copago debería estar ligado a la eficacia de los tratamientos: como no todos muestran una efectividad incremental similar, las aportaciones deberían ir en consonancia con ello. Francia exige diferentes niveles de copago en función de la clasificación del fármaco por su eficacia relativa, Gran Bretaña diferencia el copago en función del tipo de paciente, etc. Y en distintos sitios, el copago es nulo cuando se ha evidenciado que ello aumenta la persistencia en el tratamiento y que la falta de la misma produce unos resultados sanitarios y económicos muy negativos. Es decir, el problema es bastante complejo. Pero el copago se muestra como una variable de confusión, afectando a la adherencia del tratamiento. Por eso pienso que la profesión debería haberse involucrado en este tema analizando el problema y aportando ideas. De otra manera, siempre habrá otros colectivos que tomen la decisión por ella. Un saludo, Ángel ------------------- From: Jose Espinosa Subject: Re: [AF] Una pregunta en voz alta Angel. Comenzando por el principio. From farmaciabellvervalencia en gmail.com Mon Jan 30 10:27:25 2017 From: farmaciabellvervalencia en gmail.com (=?iso-8859-15?Q?Ot=F3n_Bellver_Monz=F3?=) Date: Mon, 30 Jan 2017 10:27:25 +0100 Subject: [AF] =?iso-8859-15?q?Consulta_caso_cl=EDnico=3A_diab=E9tica_con_?= =?iso-8859-15?q?afectaci=F3n_renal?= Message-ID: <1705139006.20170130102725@uninet.edu> A propósito del caso de JR. bastante de acuerdo con Jaime. Necesitaríamos ver la curva de glucemia para ver si existen hiperglucemias postpandriales que justifiquen la repaglinida. Con ese aclaramiento, debería vigilarse la metformina, aunque no está contraindicada en Cl superiores a 40. en cuanto a la HTA, si existe riesgo de estenosis de la arteria renal lo indicado es un bloq de canales de calcio, ya que el IECA estaría contraindicado. Salu2 -- Dr Otón Bellver Monzó Col nº 6347 From fornos en farmaciafornos.com Mon Jan 30 18:41:02 2017 From: fornos en farmaciafornos.com (Jose antonio Fornos FARMACIA) Date: Mon, 30 Jan 2017 18:41:02 +0100 Subject: [AF] =?iso-8859-15?q?Consulta_caso_cl=EDnico=3A_diab=E9tica_con_?= =?iso-8859-15?q?afectaci=F3n_renal?= Message-ID: <834107051.20170130184102@uninet.edu> Hola Mi opinión: Primero: El objetivo de control de este paciente sería de HbA1c: < 6,5- 7%. La primera consideración es que estaría mejor un iDPP4 (linagliptina por su problema renal) que una repaglinida por posibles hipoglucemias. Si no tuviese hipoglucemias, se podría incluso incrementar la dosis de la repaglinida a 0,5-1/8horas, antes de añadir otro ADO. Pero, contestando a las preguntas de JR: 1- Con 7,2% de HbA1c no entiendo la adición de un tercer ADO y menos la dapaglifozina en este caso. Pero si se lo han prescrito, yo utilizaría el xigduo 5/850 (que no especificas) y la repaglinida a la dosis mínima hasta ver como evoluciona la glucemia postprandial... 2- El ARA2 cumple la función del IECA. Unicamente se recomendaría vigilancia de la PA y el riesgo de depleción de volumen, ya que lleva un iSGLT2 y un diurético. Pepe Fornos