[AF] Una pregunta en voz alta

[Ángel Sanz Granda]

José, gracias por responder a mi cuestión.
Efectivamente, sí creo que cualquiera debe tener algún tipo de aportación. Ahora bien, ésta debe ser analizada y determinada muy cuidadosamente. Eso es lo que a mí me extraña, que la profesión no hayan realizado ningún análisis (que yo conozca). No los farmacéuticos de forma aislada, sino las organizaciones farmacéuticas.
El copago presenta una relación inversa con la adherencia y persistencia, por su cuantía y por la percepción de su cuantía. 8 euros al mes no debería inhibir a nadie, pero la percepción de que hay que pagar junto con una pensión reducida, sí puede hacerlo. Finalmente, estoy totalmente de acuerdo contigo en que la ausencia de copago puede aumentar el riesgo moral y contribuir a un exceso de demanda, sin que ello repercutiera ni positiva ni negativamente en la adherencia al tratamiento (y sí más bien, en la acumulación casera de medicamentos).
Obviamente, el copago no debería ser estándar (café para todos), sino que debería depender de los ingresos y no de una situación administrativa (activo/pensionista). Además, el tipo de enfermedad, aguda o crónica, o la importancia de la misma, deberían ser factores dependientes del nivel de copago. Pero, asimismo, el copago debería estar ligado a la eficacia de los tratamientos: como no todos muestran una efectividad incremental similar, las aportaciones deberían ir en consonancia con ello. Francia exige diferentes niveles de copago en función de la clasificación del fármaco por su eficacia relativa, Gran Bretaña diferencia el copago en función del tipo de paciente, etc. Y en distintos sitios, el copago es nulo cuando se ha evidenciado que ello aumenta la persistencia en el tratamiento y que la falta de la misma produce unos resultados sanitarios y económicos muy negativos.
Es decir, el problema es bastante complejo. Pero el copago se muestra como una variable de confusión, afectando a la adherencia del tratamiento. Por eso pienso que la profesión debería haberse involucrado en este tema analizando el problema y aportando ideas. De otra manera, siempre habrá otros colectivos que tomen la decisión por ella.
Un saludo,
Ángel


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From: Jose Espinosa 
Subject: Re: [AF] Una pregunta en voz alta

Angel.
Comenzando por el principio.