[AF] Consulta caso clínico: diabética con afectación renal

[Jose antonio Fornos FARMACIA]

Hola
Mi opinión:
Primero: El objetivo de control de este paciente sería de HbA1c: < 6,5- 7%.
La primera consideración es que estaría mejor un iDPP4 (linagliptina por su problema renal) que una repaglinida por posibles hipoglucemias. Si no tuviese hipoglucemias, se podría incluso incrementar la dosis de la repaglinida a 0,5-1/8horas, antes de añadir otro ADO.
Pero, contestando a las preguntas de JR:
1- Con 7,2% de HbA1c no entiendo la adición de un tercer ADO y menos la dapaglifozina en este caso. Pero si se lo han prescrito, yo utilizaría el xigduo 5/850 (que no especificas) y la repaglinida a la dosis mínima hasta ver como evoluciona la glucemia postprandial...
2- El ARA2 cumple la función del IECA. Unicamente se recomendaría vigilancia de la PA y el riesgo de depleción de volumen, ya que lleva un iSGLT2 y un diurético.

Pepe Fornos