[AF] INR elevado

[Pedro del Río Pérez]

Ramón.
>El topiramato es un inductor enzimático y, en todo  caso, debería 
>haber aumentado la metabolización del sintrom y disminuído el INR

Si, pero aunque sea un inductor enzimático, no está descrita ninguna 
interacción con acenocumarol (al menos yo la he buscado y no la 
he encontrado)



José Espejo
>a)La topiramina interfiere el metabolismo del acenocumarol, ya que 
>parece ser un inhibodor enzimático

Si consultamos la monografía del topiramato en
http://ww1.msc.es/agemed/Princip.htm comprobamos que no hay descrita 
ninguna interacción entre topiramato y acenocumarol.
En "Consultas terapéuticas: Interacciones con topiramato" 
http://www.hup.es/ecl/far/vol7n5.html#3 volvemos a comprobar la ausencia 
de esta interacción que tu si nos describes.



A finales de octubre, el paciente padeció una infección respiratoria, según 
me ha contado hoy. Al parecer le trataron con 6 envases de Cefonicid 1 g im.
No lo había registrado el farmacéutico que me sustituyó un par de días en la 
ficha de paciente ese dato.
El proceso infeccioso y febril quizás explique la alteración del INR.


Pedro del Río Pérez
León




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From: "Ramón Díaz-Alersi" <rda en uninet.edu>
To: "Lista de correo de Atención Farmacéutica" <af en listas.uninet.edu>
Sent: Sunday, November 30, 2003 6:55 PM
Subject: Re: [AF] INR elevado


At 22:53 29/11/2003 +0100, you wrote:
>Tengo un paciente anticoagulado con acenocumarol cuya "foto"
>os adjunto al final de este correo.
>
>Sus últimos valores de INR han sido:
>27/09/03 - 1,9
>13/11/03 - 4,0
>24/11/03 - 4,8
>
>El único cambio terapéutico ocurrido entre los valores 1,9 y 4,0
>ha sido el aumento de Topamax 25 mg cp. (DCI: Topiramato) 1-0-1 a
>Topamax 50 mg cp. (DCI: Topiramato) 1-0-1. Revisando su historial me dí
>cuenta que seguia tomando la presentación de 25 mg y el
>neurólogo le indicó que pasados x días (no recuerdo el tiempo,
>pero era una dosis creciente de topiramato) empezase con la presentación
>de 50 mg.

Es un caso extraño, normalmente el efecto es el contrario. El topiramato es 
un inductor enzimático y, en todo  caso, debería haber aumentado la 
metabolización del sintrom y disminuído el INR ¿No habrá dejado de tomar 
añgún otro fármaco inductor, otro antiepiléptico, por ejemplo? Otra 
posibilidad es que haya dejado de tomar temporalmente el topiramato.

Saludos.


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Ramón Díaz-Alersi
UCI.- H.U. Puerto Real
11150.-Puerto Real, Cádiz
España.
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