[AF] Consulta sobre difenilhidantoina topica

[Pedro del Río Pérez]

Puedes consultar el siguiente trabajo publicado en The Annals of
Pharmacotherapy en Junio/2001 titulado:
"Topical Phenytoin Treatment of Stage II Decubitus Ulcers in the Elderly"
http://phth.allenpress.com/phthonline/?request=get-document&issn=1060-
0280&volume=035&issue=06&page=0675

(si el enlace aparece cortado, copias y pegas los trozos en la caja  dirección del
navegador)

Verás que en el grupo tratado con fenitoína tópica (100 mg en 5 mL de
solución salina NaCl al 0'9%, empapar una gasa y aplicar sobre la úlcera)
la cicatrización fué más rápida.

Bueno, hasta aquí la misma respuesta que te día ya hace mucho tiempo 
cuando funcionaba el anterior Club de AF de la Uv. de Granada.

Entre las novedades te indico la siguiente FM:

Dp/
Fenitoína, 1%
Misoprostol, 0'0024%
Metronidazol, 2%
Lidocaína base, 2%
Gel, csp. 100 gramos

El misoprostol disminuye en la piel la secrección serosa con estimulación del 
tejido de granulación. La fenitoína promueve la cicatrización. El metronidazol 
actúa contra anaerobios (si es menester usarlo).
En la primera cura se debrida la herida limpiandola con NaCl 0,9% y se separa 
el tejido necrótico. Se seca la herida y se aplica la anterior FM en una capa 
de 2-4 mm de espesor; se tapa con una gasa. En la piel circundante a la herida 
se aplica la siguinete FM:

Dp/
Nifedipino, 16%
Gel, csp. 50 gramos

(puede usarse una crema evanescente si el gel resecase mucho la piel)

y se venda seguidamente. El nifedipino estimula la vasodilatación y la 
epidermiolisis (posibilitando la neogénesis microvascular en la piel circundante 
a la herida).

A los 3 días se hace una 2ª cura repitiendolo todo. A los 3 días  se hace 
una 3ª cura. Las siguientes curas se hacen 1 vez a la semana

Bueno, todo esto no es cosecha ia, apareció publicado en la revista ACOFAR 
Nº 422 DE JULIO-AGOSTO 2003.

La bibliografía que citan es:
- Hussein MK. The Edwin Smith papyrus. The oldest medical treatise in the 
wordl. http://www.eoa.org.eg/oldest.htm 
- Hipocrates. On Ulcers. http://www.classics.mit.edu/Hipocrates/ulcers.html 
- Torsiello MJ, Kopacki MH. Transdermal nifedipine for wound healing: Case 
reports. IJPC2000;5:356-358
- Alan Israel, Lee sislsby. Topical Gel for the Treatment ot a Refractory Leg 
Ulcer. IJPC2003;3:176-178
- Flaim ST, Kanda K. Comparative pharmacology of calcium antagonist nifedipino 
 on peripheral nerve function in streptozotozin-diabetic rats. Diabetologia, 
1992;35:1113-1117

La experiencia que tengo es sólo con fenitoína. Antes de preparar la FM la 
ATS empleó 5 mL de NaCl 0,9% en el que disolvió el contenido de una 
cápsula de 100 mg de fenitoína. Empapó una gasa y la aplicó sobre la 
úlcera. Evolocionó muy bien y rápido, pero a los 20 días se suspendió 
por una posible 'reacción alérgica local', me dijeron.

Saludos.
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Pedro del Río Pérez
pedrodelrio en usuarios.retecal.es
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